子宫脱垂可通过妇科检查、盆底肌力评估、影像学检查、尿动力学检查及症状问诊等方式确诊。
1、妇科检查：
患者取膀胱截石位，医生通过双合诊或窥阴器观察阴道壁膨出程度及宫颈位置。轻度脱垂时宫颈位于阴道内，重度脱垂可见宫颈或宫体完全脱出阴道口。检查时会要求患者做Valsalva动作屏气用力以评估脱垂动态变化。
2、盆底肌力评估：
采用牛津分级系统0-5级测试盆底肌收缩强度，通过指检感知肌肉收缩持续时间和对称性。常伴随肛提肌裂隙增宽、会阴体变薄等体征，肌力≤3级提示盆底功能障碍。
3、影像学检查：
盆腔超声或动态MRI可量化脏器下垂程度，测量膀胱颈移动度、直肠膨出距离等参数。MRI能清晰显示盆底肌肉、韧带损伤情况，对复杂病例可进行三维重建评估。
4、尿动力学检查：
合并压力性尿失禁时需进行尿流率测定、膀胱压力容积测定等，鉴别膀胱过度活动症或排尿梗阻。约60%子宫脱垂患者伴有下尿路症状，需明确是否需同期手术治疗。
5、症状问诊：
重点询问阴道坠胀感、排尿困难、性交不适等主诉，使用POP-Q评分表记录症状与体位关系。长期咳嗽、便秘等腹压增高因素需纳入评估，绝经后雌激素水平下降是常见诱因。
建议确诊子宫脱垂后根据分度选择干预措施。轻度脱垂可进行凯格尔运动增强盆底肌，每日3组每组15次收缩；中重度需考虑子宫托或手术修复。日常避免提重物、长期站立，增加富含植物雌激素的豆制品摄入，BMI超过24者需减重。合并慢性咳嗽或便秘需同步治疗原发病，绝经女性在医生指导下可局部使用雌激素软膏改善黏膜弹性。
