前列腺癌根治术后需重点关注伤口护理、排尿功能恢复、并发症预防、心理调适和长期随访。术后注意事项主要有保持伤口清洁干燥、遵医嘱进行盆底肌训练、定期监测PSA水平、合理膳食补充营养、避免剧烈运动。
1、伤口护理:
术后2周内保持会阴部切口干燥,每日用碘伏消毒并更换敷料。观察有无红肿、渗液或发热等感染迹象,淋浴时建议使用防水敷料保护。若留置导尿管需每日清洁尿道口,导尿管一般保留1-2周,拔除后可能出现短暂尿失禁属正常现象。
2、排尿训练:
拔除导尿管后需进行盆底肌锻炼,每日3组收缩肛门动作每组10-15次,每次持续5秒。初期可能出现尿频、尿急或漏尿,可通过定时排尿每2小时1次逐步重建膀胱功能。若6周后仍存在严重尿失禁需就医评估。
3、并发症防控:
术后需警惕深静脉血栓卧床时做踝泵运动、淋巴水肿避免下肢输液和尿道狭窄多饮水保持尿流通畅。密切监测PSA水平,术后6周首次检测,之后每3-6个月复查,若PSA>0.2ng/ml提示复发可能。
4、心理支持:
约30%-70%患者术后出现勃起功能障碍,6-18个月内可能逐步恢复,必要时可咨询男科伴侣应共同参与康复过程,可通过情感交流缓解焦虑。加入病友互助团体有助于改善心理状态。
5、生活调整:
术后1个月内避免提重物>5kg及骑自行车等压迫会阴部的活动。饮食宜高蛋白鱼、蛋清、低脂肪,适量补充锌牡蛎、南瓜子和维生素E。限制咖啡因及酒精摄入以减少膀胱刺激。
术后康复期需建立规律作息,保证每日7-8小时睡眠。建议选择散步、太极等低强度运动,每周累计150分钟。长期随访应包含每年1次骨密度检查激素治疗者和直肠指检。出现血尿持续24小时以上、无法缓解的骨盆疼痛或体重骤降时需立即就医。保持乐观心态,约85%的局限性前列腺癌患者术后10年生存率良好。