重度脂肪肝主要表现为肝区不适、乏力、食欲减退、黄疸及肝肿大。这些症状通常与肝脏脂肪沉积超过10%、肝功能受损有关，需结合影像学与血液检查确诊。
1、肝区不适：
右上腹隐痛或胀痛是常见表现，由肝脏体积增大牵拉肝包膜引起。部分患者可能伴随恶心感，尤其在进食油腻食物后加重。超声检查可见肝脏回声增强，肝静脉显示模糊。
2、持续乏力：
肝脏代谢功能下降导致能量供应不足，患者常感疲倦无力，即使充分休息也难以缓解。可能与肝细胞线粒体功能障碍、三羧酸循环受阻有关，实验室检查可见转氨酶轻度升高。
3、食欲减退：
胆汁分泌异常影响脂肪消化，患者出现厌油食、早饱感。长期摄入不足可能导致体重下降，但部分患者因代偿性高热量饮食反而加重脂肪堆积，形成恶性循环。
4、皮肤黄疸：
胆红素代谢障碍时出现巩膜及皮肤黄染，提示肝细胞受损严重。血清总胆红素常超过34.2μmol/L，尿胆原阳性。这种表现需警惕进展为脂肪性肝炎或肝纤维化。
3、肝肿大：
触诊可发现肝脏下缘超过肋弓下3厘米，质地中等偏硬。CT显示肝脏密度普遍降低，肝/脾CT值比值小于0.8。严重者可出现门静脉高压体征如脾脏肿大。
对于重度脂肪肝患者，建议采用低GI饮食控制每日热量摄入，优先选择深海鱼、橄榄油等不饱和脂肪酸。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动加重肝脏负担。戒酒并控制血糖血脂，定期监测肝功能指标和肝脏弹性检测。若出现腹水、意识障碍等肝硬化表现需立即就医。
