对肝有损伤的中药主要有雷公藤、何首乌、土三七、黄药子、苍耳子等。这些中药若使用不当或长期服用，可能引起肝细胞损伤、胆汁淤积等药物性肝损伤问题，建议在专业中医师指导下使用。
1、雷公藤
雷公藤具有抗炎、免疫抑制等作用，常用于治疗类风湿关节炎、肾病综合征等疾病。但雷公藤及其提取物对肝脏有直接毒性，其成分雷公藤甲素可导致肝细胞凋亡和坏死。患者在服用含雷公藤的制剂后，可能出现乏力、食欲减退、黄疸等症状，严重时可发展为急性肝衰竭。因此，必须在医生严格监测下使用，定期复查肝功能。
2、何首乌
何首乌有补肝肾、益精血、乌须发等功效，常用于治疗须发早白、血虚萎黄等。生何首乌较制何首乌肝毒性更强，主要原因为蒽醌类成分如大黄素、大黄酚等可诱发肝细胞线粒体损伤。服用后部分患者可表现为转氨酶升高、肝区不适甚至药物性肝损伤。使用时应从小剂量开始，避免长期连续服用，并注意监测肝功能指标。
3、土三七
土三七与三七名称相似但功效不同，土三七主要含吡咯里西啶类生物碱，这类物质具有明确的肝静脉闭塞病风险。患者服用后可能突然出现腹胀、腹水、肝区疼痛等表现，肝脏血管内皮细胞受损可导致肝窦阻塞综合征。土三七不可仅凭名称自行替代三七使用，临床用药需严格区分，一旦出现上述症状应立即停药就医。
4、黄药子
黄药子具有化痰散结、清热解毒的作用，常用于治疗甲状腺肿、肿瘤等。但其含有黄独素等有毒成分，对肝脏有显著毒性，可导致肝细胞脂肪变性和坏死。患者服用后可能发生恶心、呕吐、肝肿大等中毒表现，甚至出现重型肝炎。使用黄药子时必须严格控制剂量和疗程，不可超量或长期服用，并配合保肝药物监测。
5、苍耳子
苍耳子常用于治疗鼻渊、头痛、风湿痹痛等，苍耳子中的苍耳苷、毒蛋白等成分可损害肝脏并影响凝血功能。中毒早期表现为头晕、恶心、腹痛，随后可出现黄疸、肝区压痛及急性肝损伤。苍耳子须经过炒制或炮制降低毒性后方可使用，不宜生用，且体质虚弱者、儿童及肝功能异常者应避免使用。
日常使用中药前应咨询合格中医师，通过辨证论治确定适合的方剂与剂量。若需长期服用含有上述成分的中药，应每1-2个月检测一次肝功能，同时保持均衡饮食，避免饮酒，适当补充维生素B族和维生素C。如果服药期间出现乏力、皮肤巩膜发黄、尿色加深等表现，应立即停药并前往消化内科或肝病科就诊。
