避孕药可以通过抑制排卵、减少前列腺素分泌、抑制子宫内膜增生等方式缓解痛经。避孕药治疗痛经的作用机制主要有调节激素水平、减少子宫收缩、降低炎症反应、抑制内膜脱落、改善血液供应等。
1、调节激素水平
复合型避孕药含有的雌激素和孕激素可抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，减少卵泡刺激素和黄体生成素的分泌，从而阻止排卵。这种激素调控能降低月经周期中激素波动引起的子宫敏感性，缓解排卵相关性痛经。常见药物如炔雌醇环丙孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片等需遵医嘱使用。
2、减少子宫收缩
孕激素成分可直接作用于子宫平滑肌，降低前列腺素合成酶的活性，减少刺激子宫收缩的前列腺素分泌。子宫收缩强度和频率的下降可显著改善痉挛性疼痛，尤其对原发性痛经效果明显。临床常用屈螺酮炔雌醇片等药物进行干预。
3、降低炎症反应
避孕药中的激素成分能抑制子宫内膜局部炎症因子如白细胞介素-6的释放，减轻组织水肿和神经压迫导致的疼痛。该机制对子宫内膜异位症继发的炎症性痛经具有改善作用，但需配合左炔诺孕酮宫内缓释系统等长期治疗方案。
4、抑制内膜脱落
通过孕激素主导的子宫内膜蜕膜化改变，避孕药可使内膜变薄且血管分布减少，从而降低月经期内膜脱落时的组织撕裂感和出血量。这种机制适用于月经过多合并痛经的情况，如使用炔诺酮片等药物需监测内膜变化。
5、改善血液供应
长期服用避孕药可促进子宫血管重塑，增加基底动脉血流灌注，缓解子宫缺血引起的疼痛。该效应对血管痉挛型痛经患者尤为有益，但需注意使用炔雌醇屈螺酮片等药物时可能存在的血栓风险。
使用避孕药治疗痛经需严格遵循妇科医生指导，定期评估疗效和不良反应。服药期间应避免吸烟，控制钠盐摄入以减少水肿，配合热敷腹部、适度运动等非药物疗法。若出现突破性出血、乳房胀痛等副作用应及时复诊调整方案，有血栓病史或肝功能异常者需谨慎选择该疗法。
