牛膝使用时需要注意过敏反应、孕妇禁用、出血倾向、药物相互作用及肝肾功能不全慎用等事项。建议严格遵医嘱使用，避免自行调整剂量或配伍。
1. 过敏反应
牛膝可能引起皮肤瘙痒、红斑或呼吸困难等过敏反应。初次使用时应观察是否出现不适，既往对菊科植物过敏者风险较高。若发生过敏需立即停药并就医，必要时遵医嘱使用氯雷他定片等抗组胺药物缓解症状。
2. 孕妇禁用
牛膝具有活血化瘀功效，可能刺激子宫收缩导致流产。妊娠期女性禁止服用含牛膝的方剂或中成药，如复方丹参片。哺乳期妇女也应在医师评估后使用，避免药物成分通过乳汁影响婴儿。
3. 出血倾向
牛膝可抑制血小板聚集，与阿司匹林肠溶片、华法林钠片等抗凝药联用可能增加出血风险。手术前后两周应停用，月经量过多或凝血功能障碍者需谨慎，使用期间需监测凝血功能。
4. 药物相互作用
牛膝与降压药如硝苯地平控释片联用可能增强降压效果，导致低血压。与降糖药格列美脲片合用可能引发低血糖。服用上述药物者需间隔2小时以上使用牛膝，并定期监测血压血糖。
5. 肝肾功能不全
牛膝需经肝肾代谢，严重肝肾功能不全者可能造成药物蓄积。此类患者应减少剂量或延长用药间隔，使用期间定期检测肝肾功能指标，出现异常时遵医嘱调整方案。
使用牛膝期间应保持饮食清淡，避免辛辣刺激食物影响药效。适度运动可促进血液循环，但需防止外伤出血。储存时置于阴凉干燥处，定期检查药材是否霉变。若需长期服用，每3个月应复查肝肾功能及凝血指标，确保用药安全有效。
