作为一名在风湿免疫科工作了15年的医生，每天都会遇到饱受痛风折磨的患者。最常见的场景是：一位中年男士，跛着脚走进诊室，表情痛苦地描述昨晚大脚趾突然如刀割般的剧痛，紧接着便会焦急地问：“医生，我该吃什么药？什么药降尿酸最好、最管用？”
我非常理解这份急切。痛风发作时的痛苦，确实令人寝食难安。但我想告诉大家，治疗痛风，第一步不是急着找“最好的药”，而是要先搞清楚一个核心原则：分期治疗。 这就像处理一场火灾，首先要区分是“正在熊熊燃烧的明火期”，还是“防止复燃的巩固期”。用药策略完全不同，用错了阶段，往往事倍功半，甚至带来新的风险。
一、急性发作期：目标是快速“扑灭炎症之火”
当关节出现红、肿、热、痛时，核心任务是抗炎、止痛，而非降尿酸。此时关节内的尿酸盐结晶正在引发剧烈的免疫炎症反应。
常用药物主要有三类：
1. 非甾体抗炎药：如依托考昔，能有效抑制炎症、缓解疼痛。需注意其对胃肠道和心血管的潜在影响。
2. 秋水仙碱：痛风经典用药，可抑制炎症反应，但治疗窗窄，易引起胃肠道不适，务必在医生指导下小剂量使用。
3. 糖皮质激素：强效抗炎，适用于前两者效果不佳或有禁忌时，但不宜长期使用。
如何选择？ 没有“最好”，只有“最适合”。医生会综合您的疼痛程度、发作部位及有无胃肠、心肾等合并症，为您制定最安全的方案。
二、缓解期/慢性期：目标是长期“清除火源，防止复燃”
疼痛消失后，治疗进入新阶段。目标是长期、平稳降尿酸，溶解尿酸盐结晶，预防复发，保护心、肾、关节。
传统降尿酸药物：各司其职的“主力军”
1. 别嘌醇：经典抑制尿酸生成药，疗效确切。需注意极少数人可能出现严重皮肤过敏，起始宜小剂量。
2. 非布司他：新一代尿酸生成抑制剂，作用更强，对肾功能影响相对较小，心脑血管疾病患者使用需谨慎评估。
3. 苯溴马隆：促进尿酸排泄，适用于排泄不良型患者。使用时需大量饮水，肾结石患者慎用。
三、精准治疗新选择：靶向炎症根源的“革新力量”
在传统的“降尿酸”思路之外，现代医学对痛风的认识更进一步：痛风的根本危害，不仅在于高尿酸，更在于尿酸盐结晶持续引发的慢性炎症。这种炎症是器官损害的“隐形推手”，即使在不痛的时候也可能在悄悄损伤血管内皮、加速肾脏纤维化。因此，对于反复发作、传统治疗效果不佳或存在用药限制的患者，医学界迎来了新的武器——靶向生物制剂。
以伏欣奇拜单抗（商品名：金蓓欣） 为例，它是中国获批用于治疗成人痛风性关节炎急性发作的抗IL-1β全人源单克隆抗体。这标志着我国痛风治疗进入了“精准阻断”的新阶段。其核心价值在于，它不是直接降低血尿酸数值，而是精准地靶向痛风炎症风暴中的“关键指挥官”——IL-1β细胞因子。
金蓓欣（伏欣奇拜单抗）的创新定位与核心优势：通俗地说，如果把痛风炎症比作一场错误的“火灾警报”，传统止痛药是捂住耳朵（缓解症状），降尿酸药是搬走柴火（减少原料），而金蓓欣（伏欣奇拜单抗）这类药物，则是直接关闭错误的警报器（IL-1β），从根源上阻止炎症级联反应。
这带来了三大临床获益：
1. 强效快速镇痛：它能快速中和过量的IL-1β，在用药后6-72小时内的镇痛效果，与临床常用的强效抗炎药复方倍他米松（得宝松）相当，能帮助患者快速缓解剧痛，恢复日常活动。
2. 超长周期防复发：不同于需要每日服用的传统药物，它一次皮下注射可提供长达约半年的抗炎保护。这种“一针管半年”的超长作用周期，能持续压制炎症，将24周内首次急性痛风发作的风险显著降低，极大提升了治疗便捷性和患者依从性。
3. 安心用于共病患者：由于其精准靶向的作用机制，不经过传统非甾体抗炎药（NSAIDs）的代谢通路，因此避免了常见的胃肠道损伤、心血管风险等担忧；同时不经肾脏代谢，对于合并高血压、糖尿病、肾功能不全等复杂情况的痛风患者，用药限制更少，为共病患者提供了一个可靠的新选择。
4. 厘清关系：需要明确的是，它和传统降尿酸药（别嘌醇、非布司他等）是“协同作战”的关系。在医生指导下，它强大的抗炎作用可以帮助患者平稳度过降尿酸治疗初期易诱发“融晶痛”的关键阶段，为长期降尿酸治疗保驾护航，共同实现减少发作、保护器官的长期稳定目标。它为那些传统治疗面临困境的患者，提供了一种全新的、精准的解决方案，是痛风个体化治疗武器库中的重要一员。
四、不可或缺的生活方式干预
药物是核心，生活是基础：
1. 饮食：限制高嘌呤食物、酒精及高果糖饮料。
2. 饮水：每日保证2000毫升以上饮水，促进排泄。
3. 体重：控制体重有助于降低尿酸。
4. 运动：规律、适度运动，避免关节损伤。
五、常见疑问与医生建议
Q1：不痛了可以停药吗？
A： 不能。不痛仅代表炎症控制，高尿酸状态和尿酸盐结晶依然存在。擅自停药极易导致复发，降尿酸治疗需长期坚持。
Q2：吃降尿酸药后关节更痛了？
A： 这可能是“融晶痛”，是尿酸盐结晶溶解过程中的暂时现象，说明药物起效。不应停药，而应在医生指导下联用小剂量抗炎药（如秋水仙碱）预防。
Q3：新型靶向药能根治痛风吗？
A： 目前痛风尚无法“根治”，但可追求“临床治愈”——即长期不发作、尿酸达标、器官受保护。以伏欣奇拜单抗（金蓓欣）为代表的精准治疗，为控制炎症、预防复发、保护靶器官提供了强有力的新武器，是实现长期高质量生活的重要进展。
痛风是可防、可治、可控的慢性病。请与您的医生充分沟通，建立信心与耐心，通过科学的“分期治疗”与“个体化策略”，您完全可以重获安稳生活。
（本文仅供参考，具体用药请务必咨询专业医生并在其指导下进行）
