服用降压药可能会影响性功能，但不同药物对性功能的影响程度存在差异。降压药对性功能的影响主要有钙拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等类型。部分患者可能出现性欲减退、勃起功能障碍或射精障碍等问题，通常与药物种类、剂量及个体差异有关。
1、钙拮抗剂
钙拮抗剂如硝苯地平控释片、氨氯地平片等可能通过影响血管平滑肌功能导致勃起障碍。这类药物可能干扰阴茎海绵体充血过程，但发生率相对较低。若出现明显性功能障碍，可在医生指导下调整用药方案，如换用对性功能影响较小的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
2、利尿剂
氢氯噻嗪片、呋塞米片等利尿剂可能通过降低血容量和电解质紊乱间接影响性功能。长期使用可能引起低钾血症或血糖升高，这些代谢异常可能加重勃起功能障碍。建议定期监测电解质水平，必要时联合使用保钾利尿剂如螺内酯片。
3、β受体阻滞剂
美托洛尔缓释片、比索洛尔片等β受体阻滞剂对性功能影响较显著，可能抑制交感神经活性导致性欲减退和勃起困难。这类药物会减少一氧化氮合成，影响阴茎血管扩张。新型选择性β1受体阻滞剂如奈必洛尔片对性功能影响较小，可作为替代选择。
4、血管紧张素转换酶抑制剂
培哚普利片、雷米普利片等血管紧张素转换酶抑制剂对性功能影响较小，部分研究显示可能改善内皮功能。这类药物通过抑制血管紧张素Ⅱ生成，有助于维持阴茎血管正常舒张功能。若出现干咳副作用，可考虑换用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对性功能影响最小，甚至可能改善勃起功能。这类药物通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，有助于改善血管内皮功能，促进阴茎血流。对于合并糖尿病的高血压患者，这类药物可作为优先选择。
高血压患者若出现药物相关性功能障碍，应及时与主治医生沟通，避免自行停药。医生可能调整药物种类或剂量，如优先选择血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或钙拮抗剂替代β受体阻滞剂。同时建议保持规律运动，控制体重，避免吸烟饮酒，这些措施有助于改善血管功能和性生活质量。定期监测血压和药物副作用，必要时可结合心理疏导改善性功能问题。
