脂肪肝患者怀孕期间需严格遵医嘱用药，避免使用可能影响胎儿发育的药物。脂肪肝合并妊娠时，治疗需兼顾疾病控制与胎儿安全，主要干预方式包括生活方式调整、营养支持和谨慎选择护肝药物。
一、生活方式干预
妊娠期脂肪肝患者应控制体重增长速度，避免高脂高糖饮食，每日进行低强度运动如散步。建议每周体重增长不超过0.5公斤，通过饮食日记记录每日热量摄入，保证优质蛋白和膳食纤维摄入量。
二、营养支持方案
可补充胆碱、维生素E等营养素，但需在营养师指导下进行。妊娠中期起可增加深海鱼类摄入，补充ω-3脂肪酸，有助于改善肝脏代谢。同时需监测血糖和血脂水平，预防妊娠期糖尿病和高血压。
三、护肝药物选择
多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药物相对安全使用，但需严格评估孕周和肝功能指标。避免使用水飞蓟素胶囊等可能影响激素代谢的中成药，禁止使用奥利司他胶囊等减肥药物。
四、监测管理
每4周需进行肝功能检查和超声监测，重点关注转氨酶和胆红素水平变化。出现皮肤黄染、严重乏力等症状时需立即就诊，警惕妊娠期急性脂肪肝等危急情况发生。
五、分娩期管理
中重度脂肪肝孕妇建议在三级医院分娩，分娩前需全面评估凝血功能。剖宫产术中需注意出血风险，产后仍需持续监测肝功能直至恢复正常，哺乳期用药需重新评估药物安全性。
脂肪肝孕妇应建立规范的产检计划，包括每月肝病专科随访和产科常规检查。饮食上采用分餐制控制热量，选择清蒸、水煮等低油烹饪方式，保证每日饮水量达到2000毫升。适当进行孕妇瑜伽等舒缓运动，保持规律作息，避免熬夜和情绪波动。出现右上腹疼痛、持续恶心呕吐等异常症状时需及时就医。
