灰指甲通常由皮肤癣菌感染引起，治疗可选用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏、联苯苄唑乳膏、伊曲康唑胶囊、特比萘芬片等药物。灰指甲医学上称为甲癣，需根据感染类型和严重程度选择局部用药或口服抗真菌药物，建议在医生指导下规范治疗。
1、盐酸阿莫罗芬搽剂
盐酸阿莫罗芬搽剂适用于轻中度甲癣，通过破坏真菌细胞膜发挥杀菌作用。该药渗透性强，能覆盖甲板及甲床，使用时需锉薄病甲后涂抹。可能出现局部灼热感，孕妇慎用。需坚持每周用药1-2次，疗程通常持续6-12个月。
2、环吡酮胺乳膏
环吡酮胺乳膏对皮肤癣菌和酵母菌均有效，通过干扰真菌代谢抑制生长。适用于伴有甲周皮肤感染的病例，每日涂抹后需用敷料包裹。可能出现接触性皮炎，用药期间不可使用指甲油。需配合病甲清除，疗程不少于3个月。
3、联苯苄唑乳膏
联苯苄唑乳膏可抑制真菌麦角固醇合成，对红色毛癣菌效果显著。适用于白色浅表型甲癣，每日涂抹前应清洁并干燥患处。偶见脱屑或红斑，避免接触眼周黏膜。需持续用药至新甲完全长出，通常需4-6个月。
4、伊曲康唑胶囊
伊曲康唑胶囊采用冲击疗法治疗重度甲癣，通过抑制细胞色素P450杀灭真菌。适用于多个指甲受累或甲根受损者，需按周期服药。可能引起肝酶升高，用药前需检查肝功能。治疗期间避免使用胃酸抑制剂，疗程一般3-4个月。
5、特比萘芬片
特比萘芬片通过抑制角鲨烯环氧化酶治疗顽固性甲癣，对趾甲感染效果较好。需每日口服，药物可蓄积在甲板持续起效。可能出现味觉障碍，肾功能不全者需调整剂量。手指甲疗程6周，脚趾甲需12周以上。
灰指甲患者需保持足部干燥透气，每日更换棉袜并用60℃以上热水洗涤。避免与他人共用指甲剪，定期消毒鞋柜。治疗期间每月复查肝功能，新甲完全替换需6-12个月。合并糖尿病或免疫缺陷者应及早进行系统治疗，防止引发甲沟炎或蜂窝织炎。
