甲减患者孕期通常需要调整药量，具体调整方案需根据甲状腺功能监测结果由医生制定。妊娠期甲状腺激素需求增加，多数患者需增加左甲状腺素钠片用量，少数可能维持原剂量或减少。
妊娠早期胎儿甲状腺未发育完全，完全依赖母体甲状腺激素，此时母体血清促甲状腺激素应控制在2.5mIU/L以下。左甲状腺素钠片剂量通常需增加20-30%，常见调整方式为每周额外增加12.5-25μg。用药后4周需复查甲状腺功能，根据游离甲状腺素和促甲状腺激素水平进行二次调整。妊娠中晚期胎儿甲状腺开始分泌激素，但母体仍需维持较高激素水平，多数患者需持续增加剂量至孕前1.5倍左右。部分妊娠剧吐严重患者可能出现暂时性药量减少需求。
存在甲状腺抗体阳性或既往有甲状腺手术史的患者，药量调整幅度可能更大。亚临床甲减孕妇若促甲状腺激素超过4mIU/L也需考虑药物干预。妊娠期合并桥本甲状腺炎患者需警惕产后甲状腺炎导致的药量骤变。极少数对激素敏感患者可能出现心悸等过量症状，需及时减量。
建议每4-6周监测甲状腺功能直至分娩，产后6周需重新评估药量。日常需固定服药时间，避免与钙铁制剂同服，出现心慌手抖等不适及时就诊。保持均衡饮食，适量补充硒和锌元素，避免过量摄入十字花科蔬菜。规律产检同时需定期内分泌科随访，切勿自行增减药物。
