高血压患者出现失眠时通常不能擅自停药。突然停用降压药物可能导致血压反弹性升高，增加心脑血管事件风险。
服用钙离子拮抗剂如苯磺酸氨氯地平片的患者可能出现下肢水肿、头痛等不良反应，部分患者会因此影响睡眠质量。该类药物通过阻断钙离子通道扩张血管，降压效果明确，但可能改变昼夜血压节律。长期使用血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片的部分患者可能出现干咳，夜间症状加重时可干扰睡眠。该类药物的降压机制是抑制血管紧张素转换酶，减少血管收缩物质生成。
极少数情况下，使用中枢性降压药如可乐定片可能出现嗜睡转为失眠的 paradoxical 反应。该类药物通过激活中枢α2受体抑制交感神经活性，突然停药可能引发血压骤升。某些β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片可能通过血脑屏障影响褪黑素分泌，导致入睡困难，但该类药物的心脏保护作用不可替代，尤其在合并冠心病患者中。
建议失眠的高血压患者记录用药与睡眠情况，就诊时携带记录供医生评估。调整用药方案可能包括更换药物剂型如将短效药改为缓释制剂，或联合使用具有镇静作用的降压药如缬沙坦胶囊。日常保持规律作息，晚餐后散步有助于稳定血压并改善睡眠质量，卧室温度控制在适宜范围，避免睡前大量饮水。未经医生指导擅自停药可能诱发高血压危象，需严格遵医嘱调整治疗方案。
