子宫直肠窝积液是指盆腔最低处的子宫直肠陷凹内出现异常液体积聚，可能由盆腔炎、异位妊娠破裂、卵巢囊肿破裂、子宫内膜异位症或肿瘤等因素引起。
1、盆腔炎
盆腔炎是女性生殖器官感染的常见原因，细菌上行感染可导致炎性渗出物积聚在子宫直肠窝。患者常伴有下腹痛、发热、阴道分泌物增多等症状。治疗需遵医嘱使用抗生素如头孢曲松钠、多西环素、甲硝唑等控制感染，严重时需住院静脉给药。
2、异位妊娠破裂
受精卵在输卵管着床发育可能导致输卵管出血，血液流入子宫直肠窝形成积液。典型表现为突发剧烈腹痛伴阴道流血，可能出现休克。需紧急手术清除妊娠组织并止血，术后监测血常规和超声变化。
3、卵巢囊肿破裂
生理性黄体囊肿或病理性囊肿破裂时，囊内液体会流入盆腔底部。轻症可能仅有轻微腹胀，严重者可出现急性腹痛和内出血。根据病情选择保守观察或腹腔镜手术，常用药物包括止血芳酸、氨甲环酸等。
4、子宫内膜异位症
异位的子宫内膜组织在盆腔种植可引起慢性炎症和出血，积血在子宫直肠窝形成巧克力样积液。特征性症状为进行性加重的痛经和性交痛。治疗可采用孕三烯酮、达那唑等药物抑制内膜生长，或通过手术清除病灶。
5、恶性肿瘤
卵巢癌、直肠癌等晚期肿瘤可能出现癌性腹水积聚在子宫直肠窝。患者多有消瘦、腹胀、异常阴道流血等表现。需通过病理检查确诊，根据分期选择肿瘤细胞减灭术配合紫杉醇、顺铂等化疗方案。
发现子宫直肠窝积液应完善妇科检查、超声及肿瘤标志物检测明确病因。日常需注意会阴清洁，避免过度劳累，急性期卧床休息。饮食宜清淡易消化，适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋类，避免辛辣刺激食物。定期复查超声观察积液变化，按医嘱规范治疗原发病。
