输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式排出。输尿管结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、遗传因素等原因引起。
华必宁 琥珀酸索利那新片
生产厂家：杭州华东医药集团浙江华义制药有限公司
功能主治：用于膀胱过度活动症患者伴有的尿失禁和/或尿频、尿急症状的治疗。
用法用量：本品的推荐剂量为每日一次，每次一片（5毫克），必要时可增至每日一次，每次两片（10毫克）。本品必须整片用水送服，餐前或餐后均可服用。 肾功能障碍患者 轻、中度肾功能障碍患者（肌酐清除率>30mL/min）用药剂量不需要调整。严重肾功能障碍患者（肌酐清除率30mL/min）应谨慎用药，剂量不超过每日5mg。 肝功能障碍患者 轻度肝功能障碍患者用药剂量不需要调整。中度肝功能障碍（Child-Pugh评分7-9分）患者应谨慎用药，剂量不超过每日一次5mg。 强力的细胞色素P450 3A4抑制剂 与酮康唑或治疗剂量的其它强力CYP3A4抑制剂例如利托那韦、奈非那韦和伊曲康唑同时用药时，本品的最大剂量不超过5mg。
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1、大量饮水
每日保持2000毫升以上的饮水量可增加尿量，帮助冲刷输尿管。建议选择白开水或柠檬水，避免浓茶和碳酸饮料。适当进行跳跃运动如跳绳，利用重力作用促进结石下移。该方法适用于直径小于5毫米的结石。
2、药物排石
可在医生指导下使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管，双氯芬酸钠栓缓解疼痛，枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度。这些药物能松弛输尿管平滑肌、减轻水肿并抑制结石增大。用药期间需定期复查超声监测结石位置变化。
3、体外冲击波碎石
适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过X线定位后，利用冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒。术后可能出现血尿或肾周血肿，需卧床休息并预防性使用抗生素如头孢克肟分散片。
4、输尿管镜取石
采用输尿管硬镜或软镜经尿道进入，配合钬激光将结石击碎取出。适合中下段输尿管结石，尤其对嵌顿性结石效果显著。术后需留置双J管2-4周，可能出现膀胱刺激症状，可服用琥珀酸索利那新片改善。
5、经皮肾镜取石
针对大于20毫米的复杂结石，在腰部建立通道直达肾盂进行碎石。需全身麻醉且住院观察，可能发生出血或感染并发症。术后应监测血红蛋白变化，必要时输血并使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠预防感染。
日常应限制高草酸食物如菠菜，控制每日钠盐摄入低于6克。保持适量运动避免久坐，肥胖患者需减重。出现持续腰痛、无尿或发热症状时须立即就医。定期复查泌尿系超声，预防复发可长期服用枸橼酸钾颗粒调节尿液成分。
