皮脂腺瘤的诊断主要依据临床表现、影像学检查和病理学检查。诊断标准包括特征性皮肤表现、超声或CT检查结果、组织病理学特征等。皮脂腺瘤多为良性肿瘤，但需与基底细胞癌等疾病鉴别。
1、临床表现
皮脂腺瘤常表现为皮肤表面缓慢生长的圆形或椭圆形结节，直径多在1厘米以内。典型皮损呈淡黄色或肤色，表面光滑，质地柔软，可推动。好发于头面部特别是眼睑周围，也可出现在躯干和四肢。多数患者无自觉症状，少数可能伴有轻微瘙痒或触痛。
2、影像学检查
超声检查可见边界清晰的低回声结节，内部回声均匀。多普勒超声显示肿瘤内部血流信号较少。CT检查能显示肿瘤的大小、边界以及与周围组织的关系，典型表现为边界清晰的软组织密度影。影像学检查有助于评估肿瘤范围和排除恶性肿瘤可能。
3、组织病理学
病理检查是确诊的金标准。镜下可见肿瘤由大小不等的皮脂腺小叶组成，小叶内含有成熟的皮脂腺细胞。肿瘤细胞胞浆丰富呈泡沫状，核小而圆。肿瘤周围有纤维包膜，与周围组织分界清楚。部分病例可见导管结构或鳞状上皮化生。
4、免疫组化检查
免疫组化染色有助于鉴别诊断。皮脂腺瘤通常表达上皮膜抗原和细胞角蛋白，不表达S-100蛋白。Ber-EP4染色阴性可与基底细胞癌鉴别。部分病例可进行脂肪染色如油红O染色，显示肿瘤细胞内脂质含量。
5、鉴别诊断
需要与基底细胞癌、皮脂腺癌、汗管瘤等疾病鉴别。基底细胞癌表面常有溃疡和毛细血管扩张。皮脂腺癌生长迅速，边界不清，细胞异型性明显。汗管瘤多表现为多发小丘疹，病理检查可见导管结构。对于不典型病例，需要结合临床表现、影像学和病理检查综合判断。
确诊皮脂腺瘤后，若无症状且肿瘤较小可定期观察。若影响美观或出现不适症状，可考虑手术切除。术后需保持伤口清洁干燥，避免感染。饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。注意防晒，避免紫外线长期照射诱发皮肤病变。定期复查有助于监测病情变化，发现异常及时就诊。
