颌骨坏死可能由长期使用双膦酸盐类药物、放射治疗、创伤感染、牙源性感染、骨质疏松等因素引起。颌骨坏死通常表现为局部疼痛、牙齿松动、牙龈肿胀、口腔异味、伤口不愈等症状。
1、长期使用双膦酸盐类药物
双膦酸盐类药物常用于治疗骨质疏松和骨转移癌，但长期使用可能抑制破骨细胞活性，导致颌骨血液供应减少。这类药物引起的颌骨坏死多发生于拔牙或口腔手术后，患者需在用药前进行口腔评估。治疗需停用相关药物，配合抗生素和清创处理，必要时采用高压氧治疗。
2、放射治疗
头颈部肿瘤患者接受放射治疗时，高剂量射线会损伤颌骨血管和成骨细胞，导致放射性骨坏死。症状常在放疗后数月或数年出现，表现为骨暴露和持续疼痛。预防措施包括放疗前口腔检查，治疗采用抗生素、止痛药结合手术清创，严重者需颌骨部分切除。
3、创伤感染
颌面部外伤或手术创伤可能破坏局部血供，继发细菌感染后发展为颌骨坏死。常见致病菌包括金黄色葡萄球菌和厌氧菌，患者会出现红肿热痛等炎症反应。早期需彻底清创并使用头孢类抗生素，慢性期可能需植骨修复。
4、牙源性感染
未经治疗的龋齿、根尖周炎等牙病可能引起化脓性颌骨骨髓炎，导致骨质坏死。患者常有剧烈牙痛和发热，X线显示骨质破坏。治疗需拔除病灶牙，配合青霉素类抗生素，严重者需行死骨摘除术。
5、骨质疏松
严重骨质疏松患者颌骨微结构退化，轻微外力即可导致病理性骨折和骨坏死。这类患者往往伴有全身骨量减少，需进行骨密度检测。治疗基础疾病的同时，局部可采用钙剂补充和颌骨固定，避免咀嚼硬物。
预防颌骨坏死需注意口腔卫生，定期检查牙齿，糖尿病患者需控制血糖。使用双膦酸盐类药物者应避免侵入性牙科操作，放疗患者需使用含氟牙膏。日常饮食应保证钙和维生素D摄入，戒烟限酒。出现颌骨疼痛或牙齿异常松动时，应及时就诊口腔颌面外科，通过影像学检查明确诊断后制定个体化治疗方案。
