支气管扩张可通过控制感染、促进排痰、扩张支气管、手术治疗、预防急性加重等方式治疗。支气管扩张通常由感染、免疫缺陷、遗传因素、气道阻塞、纤毛功能障碍等原因引起。
1、控制感染
支气管扩张患者容易反复发生呼吸道感染，需根据病原学检查结果选择敏感抗生素。常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星、头孢呋辛等。对于铜绿假单胞菌感染，可能需要使用哌拉西林他唑巴坦或头孢他啶。急性加重期需足疗程使用抗生素，稳定期可考虑长期小剂量大环内酯类药物抑制炎症反应。
2、促进排痰
痰液潴留会加重支气管扩张，可采用体位引流、胸部物理治疗等方法促进排痰。药物方面可使用氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰剂。对于痰液黏稠患者，可配合雾化吸入生理盐水或高渗盐水。每日坚持有效咳嗽和体位引流有助于清除气道分泌物，减少感染机会。
3、扩张支气管
支气管扩张常合并气道痉挛，可使用支气管扩张剂改善通气。短效β2受体激动剂如沙丁胺醇可用于急性症状缓解，长效β2受体激动剂如福莫特罗联合吸入性皮质激素如布地奈德可用于长期控制。茶碱类药物也可作为辅助治疗选择，但需注意监测血药浓度。
4、手术治疗
对于局限性支气管扩张且反复感染或大咯血的患者，可考虑手术切除病变肺段或肺叶。手术方式包括肺段切除术、肺叶切除术等。术前需全面评估肺功能，确保剩余肺组织能代偿。手术适应证需严格把握，一般仅适用于病变局限、症状严重且内科治疗无效的患者。
5、预防急性加重
预防措施包括接种流感疫苗和肺炎疫苗，避免吸烟和二手烟，远离空气污染。加强营养支持，保证充足蛋白质摄入，维持合理体重。规律进行适度有氧运动如步行、游泳等，可增强呼吸肌力量。定期随访肺功能，监测病情变化，及时发现并处理急性加重。
支气管扩张患者需长期综合管理，戒烟至关重要，同时应避免接触刺激性气体和粉尘。保持室内空气流通，湿度适宜，冬季注意保暖。饮食宜清淡易消化，多摄入富含维生素和优质蛋白的食物，如鱼类、蛋类、豆制品等。适当进行呼吸康复训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，可改善肺功能。出现发热、痰量增多或咯血等症状时需及时就医。定期复查胸部CT评估病情进展，根据医生建议调整治疗方案。
