耳朵里痒痒可能由外耳道湿疹、真菌感染、过敏反应、耳垢堆积、螨虫寄生等原因引起。
1、外耳道湿疹
外耳道湿疹是耳痒的常见原因，多与局部皮肤屏障受损有关。潮湿环境、频繁掏耳或接触刺激性物质可能诱发，表现为耳道红肿、脱屑伴剧烈瘙痒。治疗需保持耳道干燥，避免抓挠，可遵医嘱使用氢化可的松软膏、氧化锌软膏等外用药物。严重时需口服氯雷他定等抗组胺药物控制症状。
2、真菌感染
外耳道真菌感染常见于游泳后耳道潮湿或长期使用抗生素滴耳液者。曲霉菌或念珠菌感染会导致耳道奇痒、白色分泌物及闷胀感。确诊需通过分泌物镜检，治疗需清除分泌物后使用克霉唑滴耳液、硝酸咪康唑乳膏等抗真菌药物，同时保持耳道通风干燥。
3、过敏反应
接触染发剂、洗发水等过敏原或食用海鲜等致敏食物可能引发耳道过敏性皮炎。表现为突发性刺痒伴耳周皮肤红斑，可能合并荨麻疹。需立即远离过敏原，用生理盐水清洁耳道，遵医嘱服用西替利嗪或局部涂抹地奈德乳膏。反复发作者建议进行过敏原检测。
4、耳垢堆积
耳垢过多或过硬可能刺激耳道神经末梢引发瘙痒，尤其见于油性耳垢体质者。不当掏耳工具会加重刺激甚至损伤鼓膜。建议使用碳酸氢钠滴耳液软化耳垢后由医生冲洗清除，避免自行用棉签掏耳。合并感染时需配合氧氟沙星滴耳液抗炎治疗。
5、螨虫寄生
尘螨或蠕形螨寄生在耳道毛囊时，其分泌物和代谢物会引发夜间加重的持续性瘙痒，可能伴随少量鳞屑。需通过皮肤镜确诊，治疗需使用硫磺软膏局部涂抹，配合除螨枕套等环境控制措施。合并细菌感染时需联用莫匹罗星软膏。
日常应避免频繁掏耳或使用尖锐物品清洁耳道，洗澡后及时擦干耳周水分。油性耳垢体质者每半年可到医院进行专业耳道清理。若耳痒持续超过一周或伴随听力下降、流脓等症状，需警惕中耳炎等疾病，应及时到耳鼻喉科就诊。过敏体质人群需注意记录可疑致敏物，家中常备生理盐水用于紧急冲洗。
