下肢静脉曲张可能引起皮肤色素沉着、静脉性溃疡、血栓性静脉炎、出血、下肢沉重感等影响。静脉曲张是静脉瓣膜功能不全导致血液淤滞的疾病,长期发展可能引发多种并发症。
1、皮肤色素沉着
下肢静脉曲张会导致血液淤滞,红细胞渗出后分解产生含铁血黄素沉积在皮下,表现为小腿下段皮肤出现褐色斑块。这种色素沉着通常伴随皮肤干燥瘙痒,严重时可能进展为脂性硬皮病。日常需避免搔抓,穿着医用弹力袜有助于延缓进展。
2、静脉性溃疡
静脉高压持续存在会破坏皮肤微循环,在踝关节上方形成难以愈合的溃疡创面。溃疡基底常有黄色纤维蛋白渗出,边缘不规则,易继发细菌感染。治疗需结合清创、压力治疗和促进肉芽生长的药物如重组人表皮生长因子外用溶液。
3、血栓性静脉炎
曲张静脉内血流缓慢易形成血栓,表现为局部条索状硬结伴红肿热痛。急性期需卧床抬高患肢,使用低分子肝素抗凝,必要时手术剥除病变静脉。反复发作可能增加深静脉血栓形成概率。
4、自发性出血
曲张静脉壁变薄后可能因轻微外伤破裂,尤其在足靴区皮肤萎缩处易发生喷射状出血。紧急处理应抬高患肢并加压包扎,后期可通过硬化剂注射或手术结扎处理破裂血管。
5、下肢沉重感
静脉回流障碍导致代谢产物堆积,表现为久站后下肢酸胀、夜间抽筋。症状轻者可通过踝泵运动缓解,严重者需行静脉射频消融术。合并淋巴回流障碍时可能出现凹陷性水肿。
建议患者避免长时间站立,休息时抬高下肢超过心脏水平。选择二级压力医用弹力袜可有效减轻症状,每日累计穿戴时间不少于8小时。饮食注意控制钠盐摄入,肥胖者需减轻体重以降低静脉压力。出现皮肤改变或溃疡时应尽早就诊血管外科,必要时接受静脉功能评估和手术治疗。规律进行游泳、骑自行车等非负重运动有助于改善静脉回流。