利鲁唑片主要用于治疗肌萎缩侧索硬化症，也可用于延缓其他运动神经元疾病的进展。
利鲁唑片是治疗肌萎缩侧索硬化症的核心药物，可通过抑制谷氨酸释放减缓神经退行性病变，适用于确诊的散发型或家族型病例。该病主要表现为进行性肌无力、肌萎缩和锥体束征，服药期间需定期监测肝功能。常见合并用药包括依达拉奉注射液、甲钴胺片等神经保护剂。用药后可能延缓呼吸肌受累进程，但无法逆转已损伤的运动神经元功能。
对于这类选择性累及上运动神经元的变性疾病，利鲁唑片可通过调控兴奋性氨基酸毒性发挥作用。患者典型症状为下肢强直性瘫痪伴腱反射亢进，病情进展较肌萎缩侧索硬化症缓慢。使用时应联合康复训练维持肌肉功能，需注意观察药物可能引起的乏力、头晕等不良反应。
当下运动神经元发生选择性损害时，利鲁唑片可延缓脊髓前角细胞退化进程。临床特征为手部小肌肉萎缩无力逐渐向近端发展，肌电图显示广泛神经源性损害。用药期间需排除重金属中毒等可逆性病因，建议配合支具使用防止关节挛缩。
针对涉及延髓运动核的肯尼迪病等X连锁遗传病，利鲁唑片能改善部分患者的球麻痹症状。特征性表现为舌肌纤颤、构音障碍和男性乳房发育，基因检测可明确诊断。需警惕药物与雄激素受体异常可能产生的交互作用。
在合并锥体外系症状的帕金森叠加综合征中，利鲁唑片对部分以运动神经元损害为主型的病例可能有一定效果。这类患者除肌萎缩外，常伴有自主神经功能障碍和小脑性共济失调。需注意与左旋多巴等抗帕金森药物的协同使用方案。
使用利鲁唑片治疗期间，建议保持均衡饮食并补充维生素E等抗氧化剂，避免剧烈运动导致肌肉过度疲劳。需每3个月复查肝肾功能与肌酸激酶，出现黄疸或转氨酶升高应及时就医。吞咽困难患者可将药片碾碎后与果泥混合服用，用药后不宜驾驶机动车辆。所有运动神经元疾病患者都应定期进行肺功能评估，必要时早期使用无创通气支持。
