肛门疾病种类较多,常见问题主要包括痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂等。这些疾病按症状轻重可分为轻度功能障碍、局部感染性疾病及结构异常性疾病。
痔疮是最常见的肛门疾病,分为内痔、外痔和混合痔。内痔主要表现为无痛性便血,外痔可伴有肛门异物感和疼痛。发病与长期便秘、久坐、妊娠等因素相关。轻度痔疮可通过增加膳食纤维、温水坐浴缓解,严重者需行硬化剂注射或痔切除术。
肛裂是肛管皮肤纵行裂伤,典型症状为排便时刀割样疼痛和便后滴血。急性肛裂多因大便干燥撕裂所致,保持排便通畅是关键。慢性肛裂需使用硝酸甘油软膏促进愈合,顽固性裂伤可能需侧方内括约肌切开术。
肛瘘是肛周脓肿破溃后形成的异常管道,表现为肛周反复流脓、肿痛。多数需手术切除瘘管,复杂性肛瘘可能需挂线疗法。发病常与肛腺感染有关,糖尿病患者更易发生。
肛周脓肿是肛周软组织的急性化脓性感染,伴随剧烈跳痛、发热。需及时切开引流,延误治疗可能发展为肛瘘。常见致病菌为大肠杆菌和厌氧菌,免疫力低下者风险增高。
直肠脱垂指直肠黏膜或全层脱出肛门外,多见于老年女性和长期便秘者。轻度脱垂可手法复位,重度需行直肠悬吊固定术。长期脱垂可能导致肛门失禁或黏膜溃疡。
肛门瘙痒症虽非器质性疾病,但影响生活质量。多与局部潮湿、真菌感染或过敏有关,需保持肛周清洁干燥,避免搔抓。顽固性瘙痒需排除糖尿病、寄生虫等系统性疾病。
多数肛门疾病可通过调整饮食、改善排便习惯预防。出现持续便血、肛门肿物脱出或剧烈疼痛时,建议尽早就诊肛肠专科。肛门指检和肛门镜是常规检查手段,复杂病例可能需超声或磁共振成像辅助诊断。