儿童孟氏骨折Monteggia骨折主要表现为前臂畸形、疼痛肿胀及活动受限。这种特殊类型的骨折涉及尺骨骨折合并桡骨头脱位,症状发展通常从局部不适逐步进展为功能丧失。
早期症状以患侧前臂疼痛和肿胀为主,儿童可能因疼痛拒绝活动肘关节或旋转前臂。典型体征包括肘关节外侧压痛、前臂近端可见异常隆起,部分患儿会出现前臂旋转时弹响感。
进展期症状表现为前臂明显畸形,尺骨骨折处出现成角或短缩。桡骨头脱位可能导致肘关节外侧凹陷消失,肘关节屈伸活动度下降50%以上。部分患儿伴有桡神经深支损伤,表现为拇指背伸无力。
终末期未及时治疗时,可能发展为前臂旋转功能永久性丧失。长期桡骨头脱位会导致肘关节发育畸形,出现进行性肘外翻。约15%的病例会继发创伤性关节炎,表现为持续性关节疼痛和僵硬。
该损伤多由跌倒时手掌撑地或直接暴力导致,临床检查需包括肘关节正侧位X线片。所有疑似病例都应紧急就诊骨科,延误治疗超过3周将显著影响预后。