勃起不坚多数情况下可以治愈。勃起功能障碍的治疗方式主要有生活方式调整、心理疏导、药物治疗和物理治疗，通常与血管病变、激素水平异常、心理因素、神经损伤或药物副作用等因素有关。
血管性因素是勃起不坚的常见病理基础。动脉粥样硬化或高血压可能导致阴茎血流灌注不足，表现为勃起硬度下降或维持困难。伴随症状可能包括下肢发凉、运动后下肢疼痛等。血管扩张类药物如西地那非、他达拉非可改善局部供血，严重血管病变需考虑血管重建手术。
心理因素在40岁以下患者中占比超过50%。焦虑、抑郁或伴侣关系紧张可能抑制性兴奋传导，典型表现为晨勃正常但性生活时勃起困难。认知行为疗法联合帕罗西汀等抗焦虑药物可缓解症状，伴侣共同参与治疗能显著提升疗效。
内分泌异常如睾酮缺乏会影响勃起功能。患者可能同时出现性欲减退、体毛减少等症状。通过血清睾酮检测确诊后，可采用十一酸睾酮等激素替代治疗，但需定期监测前列腺特异性抗原水平。
神经损伤常见于糖尿病或腰椎手术患者。长期高血糖导致周围神经病变时，可能伴随手脚麻木或排尿异常。营养神经药物如甲钴胺联合血糖控制是基础治疗方案，低强度冲击波治疗对部分患者有效。
药物副作用需特别关注。抗抑郁药、降压药等可能干扰勃起反射，表现为用药后新发症状。在医生指导下调整用药方案，如将噻嗪类利尿剂更换为血管紧张素受体阻滞剂可能改善症状。
病程超过3个月或伴随心血管症状时应尽早就诊。少数器质性病变如严重动脉闭塞可能需要血管介入治疗，但绝大多数患者通过规范治疗可获得满意疗效。
