子宫内膜癌的手术治疗方式主要有全子宫切除术、双侧附件切除术及盆腔淋巴结清扫术。具体术式选择需结合肿瘤分期、患者年龄及生育需求等因素综合评估。
全子宫切除术是早期子宫内膜癌的基础术式，适用于肿瘤局限于子宫体的患者。手术通过完整切除子宫体及宫颈，可有效清除病灶。对于绝经后女性或无需保留生育功能的患者，通常建议同步切除双侧输卵管和卵巢，以降低激素依赖性复发风险。
双侧附件切除术主要针对绝经前女性或肿瘤累及卵巢的高危病例。该术式通过切除卵巢和输卵管，阻断雌激素对肿瘤的刺激作用。对于存在卵巢转移风险的患者，术中需对卵巢组织进行快速病理检查以指导手术范围。
盆腔淋巴结清扫术适用于中高危子宫内膜癌患者，包括肿瘤侵犯肌层深度超过1/2、低分化或特殊病理类型等情况。手术需系统清除髂总、髂外、髂内及闭孔淋巴结，必要时延伸至腹主动脉旁淋巴结。现代医学更倾向于采用前哨淋巴结活检技术，在保证肿瘤学安全性的同时减少淋巴水肿等并发症。
对于晚期患者可能需行肿瘤细胞减灭术，尽可能切除所有肉眼可见病灶。特殊情况下如年轻患者强烈要求保留生育功能，在严格筛选后可考虑大剂量孕激素保守治疗，但需密切随访。术后应根据病理结果补充放疗或化疗。所有手术方案均需由妇科肿瘤专科医生根据个体化原则制定。
