肾积水术后复发可能由吻合口狭窄、残余结石、输尿管扭曲或肿瘤复发等因素引起,可通过二次手术、内镜治疗或药物干预等方式处理。
吻合口狭窄是常见原因,术后瘢痕增生或缝合过紧可能导致尿液引流不畅。患者可能出现腰部胀痛、尿量减少,可通过球囊扩张或狭窄段切除重建术治疗。
残余结石未完全清除可能堵塞尿路,超声或CT可明确诊断。典型症状为突发肾绞痛伴血尿,需根据结石大小选择体外冲击波碎石或经皮肾镜取石术。
输尿管术后扭曲多与局部粘连有关,表现为间歇性肾区钝痛。静脉肾盂造影可确诊,轻度者可通过输尿管支架置入缓解,严重者需手术松解。
肿瘤复发多见于肾盂癌术后,血尿和影像学占位是主要特征。需通过病理活检确认性质,根据分期选择根治性肾切除或靶向药物治疗。
少数情况下存在先天性输尿管瓣膜或异位血管压迫,需结合尿动力学检查评估。建议术后每3-6个月复查超声,出现发热、无尿等急症需立即就医。