尿道结石可通过尿常规、超声检查、X线检查、CT扫描及膀胱镜检查确诊。不同检查方法各有优势，临床常根据结石大小、位置及患者状况综合选择。
尿常规是基础筛查手段，可检测尿液中红细胞、白细胞及结晶情况。约60%患者会出现肉眼或镜下血尿，合并感染时可见脓尿。该方法无创便捷，但无法直接显示结石形态。
超声检查对肾盂和膀胱结石检出率超过90%，尤其适合孕妇及儿童等需避免辐射人群。高频探头能发现直径3毫米以上的结石，并可评估肾积水程度。不过输尿管中段结石可能受肠气干扰显影不清。
X线腹部平片KUB能显示90%的含钙结石，可直观观察结石数量、大小和位置。但尿酸结石及胱氨酸结石属于X线透光结石，需结合其他检查。辐射暴露量约为0.7mSv，相当于自然环境下3个月本底辐射。
CT尿路成像CTU是诊断金标准，对2毫米以上结石检出率达98%，能三维重建显示结石与周围解剖关系。低剂量CT辐射量已降至传统CT的1/3，但费用相对较高。急诊疑似输尿管结石时首选非增强螺旋CT。
膀胱镜检查属于有创操作，适用于疑似下尿路结石或需同时取石的情况。通过内镜可直接观察尿道、膀胱及输尿管开口，发现X线阴性结石，但可能引起尿路刺激症状。
对于反复发作或复杂性结石患者，建议完善血钙、血尿酸等代谢评估。结石成分分析可指导预防措施，红外光谱法是当前主流检测技术。
