孕妇感染弓形虫弓形体病的临床表现多样,多数为隐性感染,部分可能出现发热、淋巴结肿大等非特异性症状。弓形虫感染对胎儿的影响与孕周相关,孕早期感染可能导致流产或胎儿畸形,孕中晚期感染可能引发胎儿神经系统或眼部病变。
典型症状包括低热37.5-38.5℃、持续性乏力、颈部或腋下淋巴结肿大直径多小于3厘米。部分孕妇可能出现肌肉酸痛、夜间盗汗等类似流感的表现。约30%感染者会出现短暂性皮疹,多呈玫瑰疹样分布。
胎儿异常表现主要通过超声检查发现,包括脑室增宽、颅内钙化灶、肝脾肿大等。新生儿先天性弓形虫病可表现为黄疸、视网膜脉络膜炎、小头畸形三联征,部分患儿出生时无症状但后续可能出现智力发育迟缓。
诊断需结合血清学检测IgM/IgG抗体、PCR核酸检测及超声影像。孕期筛查建议在孕早期进行,高风险人群接触猫科动物或生食者需增加监测频率。
预防措施包括避免接触猫砂、彻底加热肉类中心温度≥67℃、处理生食后规范洗手。确诊感染后需在产科和感染科医生指导下使用螺旋霉素等药物治疗,孕18周后可考虑联用乙胺嘧啶和磺胺类药物。