瘢痕切除术适用于陈旧性瘢痕的修复。手术可行性主要取决于瘢痕类型、形成时间及个体恢复能力，多数稳定期瘢痕超过6-12个月均可通过手术改善。
增生性瘢痕和瘢痕疙瘩是两种常见的手术适应症。增生性瘢痕表现为红色隆起但局限于原始伤口范围，可能与创伤修复过程中胶原过度沉积有关，通常伴有瘙痒或疼痛感。瘢痕疙瘩则呈浸润性生长超出伤口边界，常见于胸肩部，与遗传因素相关，易出现刺痛或敏感症状。
凹陷性瘢痕和挛缩性瘢痕也适合手术干预。凹陷性瘢痕多由痤疮或水痘导致真皮层缺损引起，表面呈现坑状凹陷。挛缩性瘢痕常见于烧伤后，因纤维组织收缩可能导致关节活动受限。
手术方式包括直接切除缝合、Z成形术和皮瓣移植三种。直接切除适用于小型线性瘢痕，通过精细缝合减少二次瘢痕。Z成形术用于改善跨关节瘢痕挛缩，通过改变瘢痕走向恢复功能。大面积瘢痕可采用皮瓣移植，取自体皮肤覆盖创面。
术后需配合压力疗法和硅酮制剂预防复发。压力衣需持续使用6个月以上，通过机械压迫抑制纤维增生。硅酮贴片能保持瘢痕湿润环境，减少胶原异常排列。对于瘢痕体质者，术后需结合放射治疗降低复发风险。
瘢痕形成未满半年者建议暂缓手术，此阶段可通过激光或药物注射等非手术方式干预。伴有活动性感染、凝血功能障碍或未控制的慢性病患者需评估手术风险。术后瘢痕可能经历3-6个月的红肿期，最终效果需等待1年左右稳定。
