小肠癌的治疗方式主要包括手术切除、化学治疗、放射治疗、靶向治疗和免疫治疗。具体方案需根据肿瘤分期、位置及患者身体状况综合制定。
手术切除是早期小肠癌的首选治疗方式。根治性手术需完整切除肿瘤及周围淋巴结，对于十二指肠部位的肿瘤可能需联合胰十二指肠切除术。局部进展期肿瘤可考虑术前新辅助化疗缩小病灶后再行手术。
化学治疗常用于术后辅助治疗或晚期姑息治疗。常用方案包括卡培他滨联合奥沙利铂、氟尿嘧啶联合亚叶酸钙等。对于低分化或神经内分泌瘤，链脲佐菌素可能具有一定疗效。
放射治疗在小肠癌中应用相对有限，主要针对无法手术的局部病灶或骨转移疼痛缓解。调强放疗技术可减少对周围正常组织的损伤。
靶向治疗适用于特定基因突变患者。抗血管生成药物如贝伐珠单抗可联合化疗使用，针对HER2阳性的患者可考虑曲妥珠单抗。近年来针对NTRK基因融合的拉罗替尼等药物显示出一定前景。
免疫治疗方面，PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗可用于微卫星高度不稳定型肿瘤。肿瘤突变负荷高的患者可能从免疫检查点抑制剂治疗中获益。
治疗过程中需密切监测营养状况，必要时进行肠内或肠外营养支持。定期影像学复查有助于评估治疗效果，出现肠梗阻、出血等并发症需及时处理。治疗方案调整应通过多学科会诊讨论决定。
