子宫内膜息肉确诊通常需要结合影像学检查和病理检查。主要检查方式包括阴道超声检查、宫腔镜检查、病理活检以及必要时辅助磁共振成像。
阴道超声检查是初步筛查的首选方法，经阴道探头可清晰显示子宫内膜形态，典型息肉表现为宫腔内高回声团块伴蒂部血流信号。经阴道超声对直径大于10毫米的息肉检出率可达80%以上，但对微小息肉或子宫内膜增厚鉴别存在局限。
宫腔镜检查作为金标准，能直接观察息肉大小、数量及基底情况，同时可进行精准取材。检查时可见表面光滑的赘生物，多数呈粉红色，血管分布规则。宫腔镜联合直视下活检可提高诊断准确率至95%以上。
病理活检是确诊的必要环节，通过获取组织标本进行显微镜检查，可明确息肉性质并排除恶性病变。典型病理表现为纤维血管轴心覆盖功能性子宫内膜，可见不同程度腺体扩张和间质纤维化。
磁共振成像适用于特殊病例评估，当怀疑息肉恶变或需鉴别子宫肌瘤时，T2加权像能清晰显示息肉与肌层的分界。该检查对评估巨大息肉直径超过30毫米或疑似腺肉瘤具有重要价值。
对于异常子宫出血患者，建议优先完成阴道超声筛查。若发现宫腔占位或持续出血未缓解，需进一步行宫腔镜检查及病理确诊。绝经后女性发现子宫内膜息肉或伴有不规则出血时，应提高警惕及时完善检查。
