二胎怀不上孕医学上称为继发性不孕建议进行系统的不孕不育相关检查。主要检查项目包括生殖激素检测、输卵管通畅性评估、精液分析、排卵监测以及宫腔环境检查。
生殖激素检测通常在月经周期第2-4天进行，通过抽血检查促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇等指标，可评估卵巢储备功能。多囊卵巢综合征、卵巢早衰等疾病会导致激素水平异常。
输卵管通畅性检查主要有子宫输卵管造影和超声造影两种方式。输卵管堵塞或积水是继发性不孕的常见原因，可能与既往盆腔炎、子宫内膜异位症或手术史有关，常伴有下腹隐痛、月经异常等症状。
精液分析需禁欲2-7天后采集标本，检查精子浓度、活力和形态。男性因素约占不孕原因的30%，可能与精索静脉曲张、生殖道感染等因素相关，部分患者会出现阴囊坠胀、尿频等症状。
排卵监测可通过基础体温测量、排卵试纸或B超检查。排卵障碍常见于多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等疾病，表现为月经周期紊乱、异常子宫出血。
宫腔检查推荐宫腔镜或三维超声，能发现子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜息肉等病变。这些器质性病变可能引起月经量改变、痛经等症状。
对于35岁以上女性或存在异常指标者，建议尽早就诊生殖医学中心。部分特殊情况可能需要染色体检查、免疫学检测等进一步评估。检查前应避开月经期，不同项目有特定时间要求，需遵医嘱做好准备。
