梗阻性无精症需进行精液分析、阴囊超声、精道造影、激素检测和遗传学检查等五项核心检查。该病症因输精管道阻塞导致精液中无精子，需通过影像学与实验室检查明确梗阻部位及病因。
1、精液分析
通过至少两次精液离心沉淀检查确认无精子存在，同时评估精液量、pH值及果糖含量。精浆生化检测可辅助判断梗阻部位，如精囊缺如时精液量减少且果糖阴性，附睾梗阻时精液pH值降低。
2、阴囊超声
高频超声可显示睾丸体积、附睾形态及输精管结构，对附睾梗阻和射精管囊肿有较高诊断价值。彩色多普勒能识别精索静脉曲张等伴发病变，睾丸体积缩小提示生精功能障碍可能。
3、精道造影
经皮附睾穿刺造影或输精管造影能直接显示梗阻部位，适用于超声未明确的病例。造影可区分附睾尾部梗阻、输精管缺如或射精管阻塞，但需注意碘过敏风险及感染并发症。
4、激素检测
血清卵泡刺激素、黄体生成素和睾酮水平评估睾丸功能。FSH正常提示梗阻性病因，升高则可能合并生精障碍。催乳素检测可排除垂体病变导致的继发性无精症。
5、遗传学检查
染色体核型分析筛查克氏综合征等异常，Y染色体微缺失检测明确AZF区域缺失情况。CFTR基因突变检测适用于先天性输精管缺如患者，为辅助生殖技术选择提供依据。
确诊后需根据梗阻部位选择显微外科吻合术或辅助生殖技术。日常需避免高温环境与生殖器外伤，规律作息有助于维持睾丸生精功能。建议配偶同步进行生育力评估，制定个体化治疗方案前需全面评估睾丸生精功能与梗阻可逆性。
