子宫占位是指通过影像学检查如B超、CT或MRI发现子宫内存在异常结构或肿块,占据正常子宫组织的空间。这类占位性病变可能是良性或恶性,需结合临床表现和进一步检查明确性质。
子宫占位常见类型包括子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症及恶性肿瘤如子宫内膜癌。子宫肌瘤是最多见的良性肿瘤,由平滑肌细胞增生形成,表现为月经量增多、经期延长或压迫症状如尿频。子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长的赘生物,可能导致不规则阴道出血。子宫腺肌症是子宫内膜组织侵入子宫肌层引起的病变,典型症状为进行性痛经和经量增多。恶性肿瘤相对少见,但若出现绝经后出血、异常排液或消瘦等症状需高度警惕。
诊断子宫占位需结合妇科检查、影像学及病理活检。超声检查可初步判断占位大小、位置和血流信号;宫腔镜能直视观察宫腔内病变并取活检;MRI对评估恶性病变的浸润深度有帮助。血液肿瘤标志物检测如CA125可作为辅助参考。
治疗方案根据占位性质、症状及患者需求制定。无症状的小肌瘤或息肉可定期观察。药物治疗常用促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林缓解症状,或左炔诺孕酮宫内缓释系统减少月经量。手术治疗包括宫腔镜息肉切除、肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术,恶性病变需行子宫全切及淋巴结清扫。合并贫血者需补充铁剂,严重疼痛可短期使用非甾体抗炎药。
建议发现子宫占位后及时至妇科就诊,避免自行服用激素类药物或保健品。40岁以上患者应每年进行妇科检查和宫颈癌筛查,异常阴道出血需立即就医排查恶性病变。