显微取精Micro-TESE是男性不育治疗中的一项重要技术，主要适用于非梗阻性无精子症患者通过常规睾丸穿刺未能获取精子的情况。该技术通过显微镜下精细分离睾丸组织，提高精子获取率，为辅助生殖提供可能。
显微取精的适用情况主要有以下几种：原发性睾丸功能衰竭但存在局灶性生精功能的患者，如克氏综合征47，XXY或其他染色体异常；既往睾丸活检或穿刺未发现精子但激素水平提示存在生精潜能的病例；梗阻性无精子症患者经多次附睾/睾丸穿刺失败后；隐睾术后仍无精子的特定病例。这些情况通常伴有促卵泡激素水平升高、睾丸体积缩小等特征。
实施前需完善染色体检查、Y染色体微缺失检测、性激素六项等评估。手术在全身麻醉下进行，通过显微镜放大15-20倍精细操作，较传统方法能更准确识别生精小管，减少组织损伤。术后可能出现阴囊血肿、睾丸萎缩等并发症，需密切观察。
该技术获取的精子需通过卵胞浆内单精子注射技术完成受精。对于克氏综合征患者，需进行胚胎植入前遗传学检测以避免染色体异常传递。术后3-6个月需复查睾丸超声评估恢复情况。
显微取精的成功率与患者年龄、基础疾病、术前激素水平密切相关。35岁以下、睾丸体积大于8ml、促卵泡激素低于20IU/L的患者预后较好。建议患者在生殖医学中心进行系统评估后，由经验丰富的男科医师实施操作。
