盆底功能障碍主要表现为压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、排便功能障碍、性功能障碍及慢性盆腔疼痛。盆底功能障碍可能与妊娠分娩、年龄增长、长期腹压增高、盆底手术创伤、神经损伤等因素有关。
1、压力性尿失禁
咳嗽打喷嚏或运动时出现不自主漏尿是典型表现，与盆底肌松弛导致尿道支撑力下降有关。轻度患者可通过凯格尔运动改善，中重度需考虑无张力尿道中段悬吊术。常见诱发因素包括多次阴道分娩、肥胖及慢性咳嗽。
2、盆腔器官脱垂
阴道壁或子宫不同程度下坠感，严重时可见器官脱出阴道口。膀胱膨出常伴排尿困难，直肠膨出多伴随排便不畅。保守治疗采用子宫托，手术治疗包括骶棘韧带固定术和经阴道网片植入术。长期便秘和绝经后雌激素下降是主要诱因。
3、排便功能障碍
表现为排便费力、便意不尽或大便失禁，与肛提肌协调障碍相关。生物反馈治疗可改善肌肉协调性，顽固性病例需行肛门括约肌成形术。糖尿病神经病变和产科肛门括约肌损伤是常见病因。
4、性功能障碍
性交疼痛和性快感缺失较为多见，与阴道松弛和盆底肌张力异常有关。阴道激光治疗和盆底电刺激可能改善症状，同时需要心理疏导。围绝经期女性因雌激素缺乏更易出现此类问题。
5、慢性盆腔疼痛
持续性下腹坠胀或会阴部疼痛，可能伴随排尿排便不适。肌筋膜疼痛综合征患者需触发点注射治疗，合并子宫内膜异位症者需药物或手术干预。长期久坐和盆腔炎症史是危险因素。
建议每日进行盆底肌训练如凯格尔运动，每组收缩8-12次，每天3组；避免提重物和长期咳嗽等增加腹压行为；增加膳食纤维摄入预防便秘；绝经后女性可局部使用雌激素乳膏改善黏膜状态；出现明显脱垂或失禁症状时应尽早就诊，延迟治疗可能导致症状加重。体重控制对减轻盆底压力尤为重要，体重指数超过24者建议通过饮食运动减重。
