什么叫输卵管粘连

输卵管粘连是指输卵管因炎症、感染或手术创伤导致管腔内壁黏连或阻塞的病理状态，可能引发不孕或宫外孕。输卵管粘连主要由盆腔炎、子宫内膜异位症、既往手术史、生殖道感染、结核病史等因素引起。

1、盆腔炎

盆腔炎是输卵管粘连最常见的原因，多由细菌上行感染导致。淋病奈瑟菌和衣原体感染可能引发输卵管黏膜充血水肿，长期未治疗会形成纤维化粘连。患者可能出现下腹坠痛、异常阴道出血等症状。急性期需使用抗生素如头孢曲松钠、多西环素、甲硝唑控制感染，慢性期可能需腹腔镜手术分离粘连。

2、子宫内膜异位症

异位的子宫内膜组织可能附着在输卵管表面，经期反复出血刺激导致粘连。典型症状为进行性痛经、性交痛及经量增多。药物控制可选择孕三烯酮、促性腺激素释放激素激动剂，严重者需手术清除病灶并修复输卵管形态。

3、手术创伤

盆腔或输卵管区域的手术操作如人工流产、子宫肌瘤剔除术可能损伤输卵管黏膜，术后炎症反应形成瘢痕粘连。术后早期抗炎治疗可减少粘连概率，已形成的致密粘连通常需要宫腹腔镜联合手术进行松解。

4、生殖道感染

反复发作的阴道炎、宫颈炎可能上行感染输卵管。支原体、厌氧菌等病原体持续存在会导致输卵管纤毛功能受损，管腔狭窄闭塞。需针对性使用阿奇霉素、克林霉素等药物，同时治疗伴侣防止交叉感染。

5、结核病史

生殖系统结核可造成输卵管全程僵硬、串珠样改变，干酪样坏死导致管腔完全闭塞。患者可能有低热、盗汗等全身症状，确诊需子宫内膜活检。抗结核药物如异烟肼、利福平需规范使用，但已形成的结构性损伤通常不可逆。

输卵管粘连患者应避免经期性生活，减少盆腔感染风险；规律运动改善盆腔微循环；饮食注意补充维生素E和锌元素促进黏膜修复。计划妊娠者建议尽早就医评估输卵管通畅度，轻度粘连可通过输卵管通液治疗改善，严重者需考虑辅助生殖技术。术后定期复查盆腔超声，监测粘连复发情况。