血压超过140/90mmHg通常建议开始服用降压药物。血压水平是决定是否需要药物治疗的核心依据，主要需结合收缩压和舒张压的数值以及患者是否合并其他疾病来综合判断。
对于大多数成年人，当血压持续高于140/90mmHg时，单纯依靠生活方式调整往往难以将血压控制在理想范围，此时需要启动药物治疗。具体来说，如果收缩压长期在140-159mmHg之间或舒张压在90-99mmHg之间，且没有糖尿病、肾病、冠心病等并发症，医生会建议先进行1-3个月的生活方式干预，如严格限盐、控制体重、规律运动、戒烟限酒等。若干预后血压仍未达标，则需服用降压药。当收缩压达到160mmHg及以上，或舒张压达到100mmHg及以上时，风险显著增加，通常需要立即开始药物治疗，同时配合生活方式调整。对于合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或既往有脑卒中、心肌梗死病史的患者，血压控制目标更为严格，一般要求降至130/80mmHg以下，因此当血压超过130/80mmHg时，就应在医生指导下考虑用药。此外，对于收缩压在130-139mmHg或舒张压在85-89mmHg范围的临界高血压人群，如果通过1-3个月的生活方式干预后血压仍无法降至正常，且存在多个心血管危险因素如肥胖、血脂异常、吸烟等，也建议启动药物治疗。常用的降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊、钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片、利尿剂如氢氯噻嗪片以及β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片等，具体选择哪一种或联合用药，需要医生根据患者的年龄、肝肾功能、心率以及有无合并症等个体化情况来决定。
日常监测血压时，建议使用经过验证的上臂式电子血压计，在清晨服药前、排尿后、早餐前安静状态下测量，记录每次读数。一旦发现血压持续升高，切勿自行购买药物服用，应尽快到心内科就诊，完善动态血压监测、肾功能、电解质等检查。在医生指导下规律服药，不可随意停药或增减剂量，同时坚持低盐低脂饮食、每周至少进行150分钟中等强度有氧运动、保持情绪稳定，才能有效预防心脑血管事件的发生。
