原发性失眠患者可在医生指导下选择右佐匹克隆片、酒石酸唑吡坦片、阿戈美拉汀片、劳拉西泮片、褪黑素受体激动剂等药物。原发性失眠可能与遗传、心理压力、神经系统功能紊乱等因素有关，需根据个体情况制定用药方案。
1、右佐匹克隆片
右佐匹克隆片属于非苯二氮䓬类镇静催眠药，通过增强中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸的作用改善睡眠。适用于入睡困难型失眠，常见不良反应包括口苦、头晕。需注意避免与酒精同服，长期使用可能产生依赖性。用药期间需监测日间嗜睡等副作用。
2、酒石酸唑吡坦片
酒石酸唑吡坦片为短效催眠药，选择性作用于ω1受体亚型，可缩短入睡时间且减少夜间觉醒。适用于短期失眠治疗，偶见头痛、胃肠道不适等反应。65岁以上患者应减量使用，禁止与强效CYP3A4抑制剂联用。该药需在睡前立即服用，用药后需保证7-8小时睡眠时间。
3、阿戈美拉汀片
阿戈美拉汀片兼具褪黑素受体激动和5-HT2C受体拮抗作用，可调节睡眠-觉醒周期并改善抑郁相关失眠。适用于伴随情绪障碍的慢性失眠患者，常见不良反应为转氨酶升高。用药期间需定期检查肝功能，禁止与强效CYP1A2抑制剂合用。建议晚餐后服用以优化药效。
4、劳拉西泮片
劳拉西泮片作为苯二氮䓬类药物，通过增强GABA能神经抑制改善睡眠维持困难。适用于焦虑相关的失眠发作，可能出现嗜睡、共济失调等副作用。老年患者应减少初始剂量，连续使用不超过4周。突然停药可能引发戒断反应，需逐步减量。
5、褪黑素受体激动剂
褪黑素受体激动剂如雷美替胺通过模拟内源性褪黑素调节生物钟，适用于昼夜节律紊乱型失眠。不良反应较少，偶见头晕、疲劳。适合老年患者及需要长期用药者，但疗效存在个体差异。建议固定时间服用以维持稳定的血药浓度。
原发性失眠患者除药物治疗外，需建立规律作息时间，保持卧室环境黑暗安静，睡前避免摄入咖啡因和尼古丁。建议每日进行适度有氧运动但避免睡前3小时剧烈活动，可尝试正念冥想缓解焦虑。饮食上增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物，晚餐不宜过饱。若症状持续加重或出现日间功能损害，应及时复诊调整治疗方案。
