空腹血糖7.7毫摩尔每升是否需要服药需结合个体情况判断，多数情况下需优先通过生活方式干预控制血糖，部分患者可能需要药物辅助治疗。
空腹血糖7.7毫摩尔每升属于糖耐量受损或糖尿病前期范围，此时胰岛功能尚未严重损伤。建议先进行3-6个月的生活方式调整，包括每日30分钟中等强度运动如快走或游泳，减少精制碳水摄入量至总热量50%以下，增加全谷物和蔬菜比例。体重超重者减轻体重5%-10%可显著改善胰岛素敏感性。同时需监测餐后2小时血糖及糖化血红蛋白水平，若三个月后空腹血糖仍超过7.0毫摩尔每升或糖化血红蛋白超过6.5%，则考虑启动药物治疗。
对于合并高血压、高血脂等代谢综合征患者，或存在糖尿病家族史、妊娠糖尿病史的高危人群，可能需更积极干预。这类患者即使通过生活方式调整使空腹血糖暂时下降，其β细胞功能衰退速度较快，早期使用二甲双胍缓释片或阿卡波糖片等药物有助于保护胰岛功能。但须注意药物可能引起胃肠不适等不良反应，需在医生指导下调整剂量。
定期进行口服葡萄糖耐量试验和胰岛功能评估，避免夜间低血糖发生。建议每3个月复查血糖谱及糖化血红蛋白，每年检查眼底和尿微量白蛋白。若出现明显多饮多尿症状或随机血糖超过11.1毫摩尔每升，应及时就医调整治疗方案。日常生活中注意足部护理，预防糖尿病周围神经病变。
