胆道结石可通过药物溶石、内镜取石、手术治疗等方式干预,常用药物有熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸片、消炎利胆片等。胆道结石可能与胆汁淤积、胆道感染等因素有关,通常表现为右上腹疼痛、黄疸等症状。

1、药物溶石
熊去氧胆酸胶囊适用于胆固醇性结石,能促进胆汁分泌并降低胆固醇饱和度。鹅去氧胆酸片通过抑制胆固醇合成溶解结石,但可能引起腹泻等胃肠反应。消炎利胆片可缓解胆道炎症,改善胆汁淤积状态,需配合低脂饮食。
2、内镜取石
经内镜逆行胰胆管造影术可直接取出胆总管结石,适用于结石直径小于15毫米且无严重感染者。内镜下乳头括约肌切开术能扩大胆管开口便于取石,术后需短期留置鼻胆管引流。
3、手术治疗
腹腔镜胆囊切除术是胆囊结石首选术式,创伤小且恢复快。开腹胆总管探查术适用于复杂胆管结石,需联合T管引流2-3个月。术中胆道镜可辅助清除肝内胆管残留结石。

4、体外碎石
体外冲击波碎石适用于单发胆固醇结石且胆囊功能正常者,需联合药物促进碎石排出。禁忌用于凝血功能障碍或急性胆管炎患者,碎石后可能诱发胆绞痛。
5、中医调理
大柴胡汤加减可疏肝利胆,适用于气滞型结石伴随胁胀症状。茵陈蒿汤能清热利湿,改善湿热型黄疸。需配合耳穴压豆调节胆汁分泌,禁止用于结石直径超过10毫米者。

胆道结石患者每日饮水应超过2000毫升,避免高胆固醇食物如动物内脏。规律进食可促进胆汁排空,建议选择清蒸鱼、燕麦等低脂高纤维食物。急性发作期需禁食并立即就医,术后3个月内定期复查腹部超声监测复发。





