吃药血压不降可通过调整用药方案、改善生活方式、排查继发性高血压、优化服药时间、联合非药物治疗等方式干预。血压控制不佳可能与药物选择不当、用药依从性差、钠盐摄入过多、合并其他疾病、血管病变等因素有关。
1、调整用药方案
部分患者可能存在当前降压药物不敏感的情况，需在医生指导下更换药物种类或联合用药。例如从单一使用硝苯地平控释片调整为联用厄贝沙坦氢氯噻嗪片，或替换为贝那普利片等不同作用机制的药物。药物调整需严格遵循个体化原则，避免自行换药。
2、改善生活方式
高钠饮食、缺乏运动、肥胖等因素会抵消药物效果。每日钠盐摄入应控制在5克以下，每周进行3-5次有氧运动，体重指数超标者需减重5-10%。同时限制酒精摄入，男性每日不超过25克酒精，女性不超过15克。
3、排查继发性高血压
约10%的难治性高血压由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病引起。需通过肾动脉超声、肾上腺CT等检查明确病因。确诊后针对原发病治疗，如肾动脉狭窄患者可行血管成形术，醛固酮增多症患者可使用螺内酯片。
4、优化服药时间
杓型血压异常患者晨起服药效果可能不佳，可改为晚间服用氨氯地平片等长效制剂。非杓型高血压患者可分次给药，如早间服用缬沙坦胶囊，午后加用吲达帕胺片。动态血压监测可帮助确定最佳用药时段。
5、联合非药物治疗
在药物基础上可配合中医耳穴压豆、低强度有氧运动等辅助疗法。限制咖啡因摄入，每日不超过400毫克。保持每日7-8小时睡眠，睡眠呼吸暂停综合征患者需使用无创通气治疗。
血压未达标患者应每日早晚定时测量并记录，就诊时携带完整用药记录和血压日志。避免高盐腌制食品，适量食用富含钾的香蕉、菠菜等。若调整生活方式后血压仍高于140/90mmHg持续1周，或出现头痛、视物模糊等症状，需立即心内科就诊复查。长期血压控制不良可能引发脑卒中、肾功能衰竭等严重并发症，须定期监测心、脑、肾等靶器官功能。
