老人咳嗽半年服药无效可能由慢性支气管炎、胃食管反流、肺结核、支气管扩张、药物副作用等原因引起，可通过调整用药方案、完善检查、对症治疗等方式干预。长期咳嗽需排查非感染性病因及潜在器质性疾病。
一、慢性支气管炎
长期吸烟或空气污染暴露可能导致气道慢性炎症，表现为持续性咳嗽伴白色黏液痰。肺功能检查显示气流受限时，可遵医嘱使用氨溴索口服溶液祛痰，配合布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制炎症，必要时联用左氧氟沙星片抗感染。患者需避免冷空气刺激并接种肺炎疫苗。
二、胃食管反流
胃酸反流刺激咽喉可引起慢性干咳，夜间平卧时加重，可能伴随烧心感。胃镜检查发现食管炎时，建议服用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，联合多潘立酮片促进胃肠蠕动。睡眠时抬高床头15厘米，避免进食油腻食物及咖啡因饮料。
三、肺结核
低热盗汗伴消瘦的慢性咳嗽需排查结核感染，胸部CT可见上肺野浸润影。确诊后需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，疗程通常6个月以上。密切监测肝功能，注意隔离消毒避免传染。
四、支气管扩张
反复感染导致的支气管结构破坏可引发脓性痰咳嗽，高分辨率CT能明确诊断。急性期需用头孢克肟分散片抗感染，配合乙酰半胱氨酸泡腾片稀释痰液。稳定期应进行体位引流，每年接种流感疫苗预防急性加重。
五、药物副作用
长期服用血管紧张素转换酶抑制剂类降压药如卡托普利片，可能诱发干咳。建议心血管科评估后更换为缬沙坦胶囊等替代药物。咳嗽通常在停药4周内缓解，期间可临时使用复方甘草合剂镇咳。
建议记录咳嗽特征与诱发因素，完善胸部CT、肺功能、胃镜等检查明确病因。保持居室空气湿润，每日饮水1500毫升以上稀释分泌物。避免接触油烟粉尘等刺激物，若出现咯血、呼吸困难需立即急诊。慢性咳嗽涉及多系统疾病，需呼吸科与相关专科联合诊疗。
