晚期胃癌患者出现疼痛时，可在医生指导下使用非甾体抗炎药、弱阿片类药物、强阿片类药物、辅助镇痛药以及中成药等止痛药进行缓解。
一、非甾体抗炎药
非甾体抗炎药适用于轻度至中度的癌性疼痛，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等。这类药物通过抑制前列腺素的合成来发挥抗炎和镇痛作用，对于肿瘤引起的局部炎症反应和骨骼疼痛有一定效果。但长期使用可能增加胃肠黏膜损伤和心血管事件的风险，因此需在医生评估后短期、按需使用，并注意监测不良反应。
二、弱阿片类药物
当非甾体抗炎药效果不佳时，可考虑使用弱阿片类药物，如盐酸曲马多缓释片、氨酚羟考酮片等。这类药物作用于中枢神经系统的阿片受体，镇痛作用强于非甾体抗炎药，适用于中度疼痛。使用过程中可能出现恶心、便秘、头晕等副作用，需遵医嘱调整剂量，并注意避免与酒精或其他中枢抑制剂同用。
三、强阿片类药物
对于中重度癌痛，强阿片类药物是核心治疗选择，如盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂、盐酸羟考酮缓释片等。这类药物镇痛效力强，可根据疼痛程度进行剂量滴定，以实现持续、稳定的镇痛效果。常见副作用包括便秘、恶心呕吐、嗜睡和呼吸抑制等，需在医生严密指导下使用，并配合预防性通便药物。
四、辅助镇痛药
辅助镇痛药本身并非主要止痛药，但可增强阿片类药物的效果或治疗特定类型的神经病理性疼痛，如加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊、阿米替林片等。这类药物常用于治疗肿瘤侵犯神经引起的烧灼样、针刺样疼痛。使用时需从小剂量开始，缓慢加量，并注意监测嗜睡、头晕、水肿等不良反应。
五、中成药
在中医理论指导下，一些中成药也可作为癌痛治疗的辅助手段，如元胡止痛片、蟾酥镇痛膏、华蟾素胶囊等。这些药物具有活血化瘀、行气止痛或抗肿瘤的功效，可能有助于缓解疼痛、改善患者全身状况。但中成药需辨证论治，应在中医师指导下使用，并注意其与西药之间潜在的相互作用。
晚期胃癌的疼痛管理是一个综合性的过程，除了规范的药物治疗，患者及家属的心理支持也至关重要。家属应帮助患者营造舒适安静的休养环境，通过倾听、陪伴等方式缓解其焦虑和恐惧情绪。在饮食上，可根据患者耐受情况，提供营养丰富、易于消化的半流质或软食，少食多餐，避免辛辣、油腻、过烫食物刺激胃肠。若患者体力允许，可在家人搀扶下进行短时间、缓和的室内活动，有助于改善情绪和身体机能。疼痛治疗需严格遵循医嘱，切勿自行增减药量或更换药物，并定期复诊，由医生根据疼痛控制情况及时调整治疗方案。
