十二指肠肿瘤的治疗方法主要有内镜下切除、外科手术切除、化学治疗、放射治疗、靶向治疗等。十二指肠肿瘤的治疗需根据肿瘤性质、大小、位置及患者身体状况综合评估。
1、内镜下切除
早期十二指肠良性肿瘤或局限的黏膜内恶性肿瘤可考虑内镜下切除。内镜黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术适用于直径较小的肿瘤，创伤小且恢复快。术前需通过超声内镜评估肿瘤浸润深度，确保未累及肌层。术后需定期复查内镜监测有无复发。
2、外科手术切除
进展期肿瘤或恶性程度较高的十二指肠肿瘤需行外科手术。常见术式包括十二指肠局部切除术、胰十二指肠切除术等。手术范围取决于肿瘤部位，可能涉及部分胃、胰腺或胆管的联合切除。术后需关注吻合口瘘、胰瘘等并发症，必要时需营养支持治疗。
3、化学治疗
恶性十二指肠肿瘤术后常需辅助化疗，晚期患者可接受姑息性化疗。常用方案包含氟尿嘧啶、奥沙利铂等药物，可联合靶向药物提高疗效。化疗期间需监测骨髓抑制、胃肠道反应等副作用，及时调整用药方案。
4、放射治疗
放射治疗多用于无法手术的局部进展期肿瘤或术后辅助治疗。三维适形放疗或调强放疗可精准靶向肿瘤组织，减少周围器官损伤。放疗可缓解梗阻或出血症状，但可能引起放射性肠炎等不良反应。
5、靶向治疗
针对HER2阳性或存在特定基因突变的十二指肠腺癌，可选用曲妥珠单抗等靶向药物。治疗前需进行基因检测明确靶点，用药期间需监测心脏毒性等副作用。靶向治疗常与化疗联用，可延长晚期患者生存期。
十二指肠肿瘤患者治疗后需定期复查肿瘤标志物及影像学检查。饮食上建议少食多餐，选择易消化食物，避免辛辣刺激。适当进行散步等低强度运动有助于恢复胃肠功能。术后患者可咨询营养师制定个性化膳食方案，必要时补充胰酶制剂帮助营养吸收。出现腹痛、呕吐或体重持续下降时应及时复诊。
