常用的止血药物主要有氨甲环酸、酚磺乙胺、维生素K1、蛇毒血凝酶、凝血酶原复合物等。
1、氨甲环酸
氨甲环酸是一种抗纤维蛋白溶解药,通过抑制纤溶酶原激活因子发挥作用,适用于外科手术出血、妇科月经过多等情况的止血。该药物对血小板功能无直接影响,但可能引起胃肠道不适或视力模糊等不良反应,肾功能不全者需慎用。
2、酚磺乙胺
酚磺乙胺能增强血小板聚集性和黏附性,缩短出血时间,常用于毛细血管通透性增加引起的出血,如视网膜出血、鼻出血等。使用期间可能出现短暂血压下降,静脉注射速度需严格控制,避免与碱性药物配伍。
3、维生素K1
维生素K1作为凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅶ的合成必需物质,主要用于华法林过量导致的出血或新生儿出血症。该药需避免与广谱抗生素同用,注射给药可能发生过敏反应,口服制剂更适合长期补充治疗。
4、蛇毒血凝酶
从蛇毒中提取的凝血酶样物质,可直接作用于纤维蛋白原使其转化为纤维蛋白,适用于外伤、手术创面等局部止血。使用前需排除弥散性血管内凝血,禁止静脉注射,局部应用时需确保创面无感染。
5、凝血酶原复合物
含多种凝血因子的血液制品,用于血友病B或获得性凝血因子缺乏引起的出血。输注前需进行病毒灭活处理,可能传播血源性疾病,使用中需监测血栓形成倾向,严禁与其他药物混合输注。
止血药物需严格遵医嘱使用,不同出血原因对应不同作用机制的药物选择。外伤出血可先采用压迫止血等物理方法,内脏出血需立即就医。长期服用抗凝药物者应定期监测凝血功能,避免擅自调整用药。日常饮食可适量增加富含维生素K的绿叶蔬菜,但需与华法林等药物保持稳定摄入量,防止影响药效。出血性疾病患者应避免剧烈运动,保持皮肤黏膜完整性,出现异常出血倾向及时就诊。