老年性耳聋主要表现为双侧对称性听力下降，通常从高频听力损失开始，逐渐影响中低频听力。老年性耳聋可能与年龄增长、噪声暴露、遗传因素、血管病变、耳蜗毛细胞退化等原因有关。
1、高频听力下降
早期表现为对鸟鸣声、电话铃声等高频率声音敏感度降低，常出现听不清女性或儿童说话的情况。耳蜗基底回的高频毛细胞最先受损，导致对4000赫兹以上声音的困难识别。患者可能无自觉症状，需通过纯音测听确诊。
2、言语分辨障碍
进展期出现言语理解能力下降，尤其在嘈杂环境中更明显。虽然能听到声音但难以辨别词语内容，这与耳蜗神经纤维退化及中枢听觉处理功能减退有关。典型表现为要求他人重复说话或误解对话内容。
3、耳鸣伴随
约半数患者伴有持续性或间歇性耳鸣，多为高调蝉鸣声。耳鸣可能与耳蜗毛细胞异常放电或听觉中枢代偿性活动增强有关。耳鸣程度常与听力损失严重度不直接相关，但会加重交流障碍。
4、响度重振现象
对小声听不清，大声又觉得刺耳，这是耳蜗外毛细胞功能受损的特征表现。患者常抱怨别人说话太轻听不见，但电视音量稍大就感到不适。这种动态范围缩窄导致助听器适配需要特殊调试。
5、社交回避
严重阶段因沟通困难产生焦虑抑郁，出现回避社交活动等行为改变。长期听力剥夺可能加速认知功能衰退，增加痴呆风险。此时需综合干预，包括助听设备、听觉训练及心理疏导。
建议老年群体每年进行听力筛查，避免长期噪声暴露，控制高血压糖尿病等基础疾病。日常可进行唇读训练，家庭沟通时注意面对面对话、放慢语速。适量补充锌镁等微量元素可能有助于延缓听力退化，但须在医生指导下使用助听设备或考虑人工耳蜗植入等治疗方案。
