尿酸正常值范围一般为男性208-428μmol/L，女性155-357μmol/L。尿酸水平受饮食结构、代谢状态、肾功能、药物因素、遗传背景等多种因素影响。
1、饮食结构
高嘌呤饮食如动物内脏、海鲜、浓肉汤等会显著升高尿酸水平。长期过量摄入果糖饮料或酒精会抑制尿酸排泄。建议每日嘌呤摄入控制在300毫克以下，增加低脂乳制品和新鲜蔬菜的摄入比例。
2、代谢状态
肥胖人群常伴随胰岛素抵抗，导致肾脏尿酸排泄减少。快速减重时脂肪分解会产生酮体，竞争性抑制尿酸排泄。保持体重指数在18.5-23.9范围，每周减重不超过0.5公斤为宜。
3、肾功能
肾小球滤过率下降时尿酸排泄受阻，慢性肾病3期以上患者普遍存在高尿酸血症。高血压肾病早期即可出现尿酸代谢异常。定期监测尿微量白蛋白和肾小球滤过率有助于早期发现肾功能损害。
4、药物因素
利尿剂如氢氯噻嗪会减少尿酸排泄，环孢素等免疫抑制剂可能增加尿酸生成。阿司匹林低剂量使用时抑制尿酸排泄，高剂量时促进排泄。使用这些药物期间需每3个月复查尿酸水平。
5、遗传背景
原发性高尿酸血症多与URAT1转运体基因突变有关，表现为肾脏尿酸重吸收增加。葡萄糖-6-磷酸酶缺乏症等遗传病会继发尿酸升高。有痛风家族史者建议从30岁开始定期筛查尿酸。
维持正常尿酸水平需综合干预，每日饮水2000毫升以上促进排泄，避免剧烈运动诱发乳酸堆积。烹饪时采用水煮方式可减少食物嘌呤含量。合并高血压或糖尿病者应将尿酸控制在300μmol/L以下。若连续两次检测尿酸超过540μmol/L或出现关节肿痛，应及时到风湿免疫科就诊评估痛风风险。
