妊娠合并急性胰腺炎是指孕妇在妊娠期间发生的急性胰腺炎症，属于妊娠期严重并发症之一。妊娠合并急性胰腺炎可能与胆道疾病、高脂血症、妊娠期激素变化、酒精摄入、遗传因素等因素有关，通常表现为上腹剧痛、恶心呕吐、发热、黄疸等症状。需通过血淀粉酶检测、影像学检查等方式确诊，治疗方式包括禁食胃肠减压、液体复苏、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等。
1、胆道疾病
妊娠期胆囊收缩功能减弱，胆汁淤积易形成胆结石，结石阻塞胰管可诱发急性胰腺炎。患者可能出现右上腹绞痛伴肩背部放射痛，血胆红素升高。治疗需解除胆道梗阻，轻症可采用熊去氧胆酸等利胆药物，重症需行内镜下逆行胰胆管造影取石术。妊娠期使用抗生素需避免对胎儿有影响的药物。
2、高脂血症
妊娠期雌激素水平升高会促进肝脏合成甘油三酯，若合并家族性高脂血症或饮食不当，可能引发严重高甘油三酯血症型胰腺炎。这类患者血清呈乳糜状，腹痛程度与血脂水平相关。治疗需严格低脂饮食，必要时采用血浆置换快速降脂，禁用可能加重血脂代谢异常的孕激素类药物。
3、激素变化
孕激素会松弛Oddi括约肌影响胰液排出，胎盘分泌的激素可能改变胰腺微循环。这类患者多在妊娠中晚期发病，腹痛位置不典型。治疗以抑制胰酶分泌为主，可选用生长抑素类似物，同时监测胎儿宫内状况。妊娠期胰腺炎易诱发宫缩，需预防性使用宫缩抑制剂。
4、酒精摄入
部分孕妇妊娠期持续饮酒会导致酒精性胰腺炎，这类患者多有长期饮酒史，血清淀粉酶升高显著。治疗需绝对戒酒，补充维生素B族预防韦尼克脑病。酒精会通过胎盘影响胎儿发育，需加强胎儿超声筛查。妊娠期酒精戒断症状可能被误认为早产征兆，需仔细鉴别。
5、遗传因素
遗传性胰腺炎患者妊娠期易急性发作，与PRSS1基因突变导致的胰酶自身激活有关。这类患者多有家族史，儿童期即反复发作腹痛。治疗需终身补充胰酶，妊娠期营养支持尤为重要。基因检测可明确诊断，胎儿期需评估遗传风险。
妊娠合并急性胰腺炎患者应保持低脂清淡饮食，避免暴饮暴食，每日分5-6餐进食。急性期需严格禁食，恢复期从流质饮食逐步过渡到正常饮食。可适量补充中链甘油三酯作为能量来源，避免长链脂肪酸加重胰腺负担。监测血糖变化，预防妊娠期糖尿病。保证充足休息，避免腹部受压体位。定期产检评估胎儿生长发育情况，出现持续性腹痛、胎动异常等情况需立即就医。产后需随访胰腺功能，有胆道结石者建议哺乳期结束后行胆囊切除术。
