肝性脑病可通过限制蛋白摄入、乳果糖治疗、利福昔明治疗、支链氨基酸治疗、人工肝支持治疗等方式治疗。肝性脑病通常由肝硬化、门体分流、感染、消化道出血、电解质紊乱等原因引起。
1、限制蛋白摄入
肝性脑病患者需严格控制每日蛋白摄入量，急性期可暂时禁食动物蛋白，缓解期逐步增加植物蛋白比例。蛋白质代谢产生的氨是诱发肝性脑病的关键因素，豆制品、谷类等植物蛋白产氨量较低，更适合患者长期食用。家属需监测患者血氨水平，根据医嘱调整饮食方案。
2、乳果糖治疗
乳果糖是临床常用降血氨药物，通过酸化肠道环境减少氨吸收。该药物能促进肠道乳酸菌增殖，抑制产氨菌生长，同时具有渗透性导泻作用加速氨排泄。使用期间需观察排便次数，避免过度腹泻导致脱水。对于糖尿病肾病患者需谨慎使用。
3、利福昔明治疗
利福昔明作为肠道不吸收抗生素，可选择性抑制产氨菌群繁殖。与乳果糖联用能显著降低血氨效果，尤其适用于反复发作的肝性脑病患者。长期使用需注意肠道菌群失调风险，用药期间应定期检测肝功能。该药物对革兰氏阴性厌氧菌有显著抑制作用。
4、支链氨基酸治疗
静脉输注支链氨基酸制剂能纠正氨基酸代谢失衡，竞争性减少芳香族氨基酸入脑。这类药物可改善患者意识状态，促进蛋白质合成代谢，适用于不能耐受蛋白饮食的患者。治疗期间需监测血糖和电解质水平，避免输液速度过快引发不适。
5、人工肝支持治疗
对于重症患者可采用分子吸附再循环系统等人工肝支持治疗，通过血浆置换清除毒性物质。该疗法能暂时替代肝脏解毒功能，为肝细胞再生争取时间。治疗前需评估凝血功能，过程中需密切监测生命体征，适用于等待肝移植的过渡期患者。
肝性脑病患者日常需保持规律作息，避免便秘和感染等诱发因素。饮食宜少量多餐，优先选择易消化食物，严格限制动物内脏等高氨食品。家属应学会识别嗜睡、性格改变等早期症状，定期陪同患者复查血氨和肝功能。适度活动有助于改善代谢，但需避免过度劳累。出现意识障碍时应立即就医，不可自行调整药物剂量。
