神经性皮炎可通过皮肤科医生视诊、皮肤镜检查、皮肤活检、过敏原检测、血液检查等方式确诊。神经性皮炎通常表现为皮肤瘙痒、苔藓样变、色素沉着等症状，需结合临床表现与检查结果综合判断。
1、视诊
皮肤科医生通过肉眼观察皮损形态、分布范围及严重程度进行初步诊断。神经性皮炎常见于颈部、肘窝、腘窝等易摩擦部位，皮损呈对称性苔藓样斑块，表面干燥伴抓痕。医生会询问患者瘙痒发作规律、诱发因素及病程进展，排除湿疹、银屑病等类似疾病。
2、皮肤镜检查
利用皮肤镜放大观察皮损微观结构，辅助鉴别神经性皮炎与其他皮肤疾病。典型表现包括白色鳞屑、点状出血、毛囊角栓等特征。该检查无创快捷，可清晰显示表皮增厚、真皮乳头延长等病理改变，对不典型病例的诊断价值较高。
3、皮肤活检
局部麻醉后取小块皮损组织进行病理学检查，是确诊神经性皮炎的金标准。镜下可见角化过度、棘层增厚、真皮浅层淋巴细胞浸润等特征性改变。该检查适用于临床表现不典型或治疗效果不佳的患者，可明确诊断并排除皮肤T细胞淋巴瘤等严重疾病。
4、过敏原检测
通过斑贴试验或血清IgE检测排查接触性过敏原或吸入性过敏原。部分神经性皮炎患者合并特应性体质，对镍、香料、尘螨等物质过敏。明确过敏原后可通过避免接触改善症状，但阴性结果不能排除神经性皮炎诊断。
5、血液检查
检测血常规、IgE水平、甲状腺功能等指标评估全身状况。嗜酸性粒细胞增多或IgE升高提示过敏因素参与，甲状腺功能异常可能加重皮肤瘙痒。这些结果虽无特异性，但可为制定个体化治疗方案提供参考依据。
神经性皮炎患者日常应避免搔抓、摩擦皮损部位，穿着纯棉透气衣物减少皮肤刺激。保持规律作息，适度运动有助于缓解精神压力。饮食宜清淡，限制辛辣食物及酒精摄入。沐浴时水温不宜过高，使用温和无皂基清洁产品。若瘙痒剧烈影响睡眠，可在医生指导下口服抗组胺药物或外用糖皮质激素制剂，定期复诊调整治疗方案。
